新人9.9元问医生
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王桂花主治医师
肾脏内科 东南大学附属中大医院
2019年12月03日
第1次提问
您好！女，21。有慢性尿路感染史，现在还经常尿频尿急，憋尿会痛，经常腰痛，锤着觉得里面痛。曾经尿常规有几次蛋白+，最高2+，且蛋白高时无白细胞。平时小便总是有细小泡沫，表面还会泛油光，有时会有白色絮状分泌物。前几天化验肾功能尿酸362略高，肌酐90。医生说在正常范围内。但我记得三年前化验我的肌酐还没这么高，我用网上的公式算了下我的GFR只有70+，我平时也不运动也不是很壮啊。这次做了24h蛋白和微量白蛋白定量都正常，彩超正常，尿常规基本正常只有上皮细胞高。医生说不是肾炎，但结合我长期尿泡沫和腰痛症状我还是不太放心。抵抗力较差长期有慢性炎症，最近已经好几次牙龈炎，扁桃体炎，妇科也不太好，四肢无力容易疲劳。想问下您
1. 这次24h的定量检查我喝水较多，活动量很少，会影响结果吗
2.如何彻底排除肾功能下降和慢性肾炎呢，我有没有必要继续去做全面的检查
平时经常吃药，会不会是药物性损伤呢
以及下次复查肾功能之前是吃素几天还是正常饮食更能反映真实水平呢
感谢您的回答🌹
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2019年12月03日
第2次提问
您好，这是最近一次随机尿常规
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2019年12月03日
感谢你的信任！首先，结合你的尿常规及24小时尿蛋白定量，应该可以认定你的尿蛋白阴性是可靠的，尤其尿比重来看，应该没有饮水过多的影响；第二，肾功能在正常范围，尿检无明显异常，目前来看没有肾功能异常和慢性肾炎的依据；当然，你说经常吃药，要看有没有肾损伤的药物，如止痛药之类的；第三，查肾功能在正常饮食情况下检查即可，建议定期复查肾功能，暂时不需要进一步的检查；第四，尿泡沫多不一定是蛋白，可多次复查，若尿蛋白阴性，可放心一些；你经常感染，说明抵抗力比较差，建议适当进行身体锻炼，饮食结构合理，增强机体的抵抗力，防止过多药物的使用；另外要适当分散注意力，调整心态，也很重要。
2019年12月03日
第3次提问
谢谢您回复了这么多！我担心的点可能在我尿液异常和症状存在比较久了，但已经差不多三年没有关注，没有化验过肾功能和尿常规，一年前出国体检尿常规有蛋白+，当时觉得可能分泌物混入没当回事。现在尿蛋白阴性，这次肾功能指标却上升了，特别是肌酐。我害怕是现在蛋白阴性，但肾功能已经下降，按照公式我的肾小球清除率是低于正常值的，请问这个问题严重吗，麻烦您了
你好！目前肾功能在正常范围，我们的血肌酐水平都是有波动的，若不放心，必要的时候可做ECT检查行肾小球滤过率检查，比公式计算准确。祝生活愉快！
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