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非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月08日
第1次提问
季医生您好,我今年三十三岁,备孕二年未育,从2016年开始,月经越来越少,三天就完全干净,但周期正常,都是28天,近期月经成团,每天只湿一片卫生巾,去查过内分泌,卵巢功能,检查泌乳素偏高,吃了嗅隐停半年仍然未孕,月经还是越来越少,卵巢功能正常,丈夫精子正常,看了很多医生,有不同的建议,请问需要去做造影吗?有些医生又建议不做,说从没怀过孕,输卵管一般不会堵塞,检查了支原体,衣原体正常,但有点阴道炎,暂时不能造影,请问还能需要做什么检查?下面是我的检查报告

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2019年04月08日
您好,感谢您的信任,抱歉久等了,病史及检查报告我已经仔细看过了。

1. 男方精液、抗苗勒氏激素、免疫抗体、支原体、衣原体检查都是好的。

2. 不知您现在泌乳素结果如何,我看到最近的一次泌乳素报告是18年6月份的。

3. 您现在纠结的月经量减少的问题,第五张B超单提示内膜厚度0.8cm,这个内膜厚度是正常的,不能算薄,第一张B超单提示宫腔内有液区。

请问您既往有过刮宫手术史吗?有得过肺结核吗?近几年家人、周围的朋友和同事有得过结核吗?以前怀孕过吗?
2019年04月08日
第2次提问
谢谢医生回答,没有肺结核,没有刮宫史,没怀过孕,身体比较异常的就是月经量过少,还有一直怀不上小孩,脸上长痘,宫腔液区是什么?现在就想要的是怀上孩子,我是担心月经量少影响怀孕,照b超时医生说你月经量只看到一条线,还有现在最需要做什么检查,甲亢也检查了,没问题。
2019年04月08日
您好,我来一一回答您的疑问。

1. 宫腔积液就是子宫腔里面有液区,这个液区有可能是月经干净后残留的血液,也有可能是体内雌激素增加后形成的液体或者输卵管积液倒流回宫腔的液体,”b超医生说你月经量只看到一条线,这句话的意思应该是宫腔内有液区,所以看到一条线,你后一张B超提示内膜厚度0.8cm,厚度用来备孕是够的。

2. 月经量减少从西医的角度,要考虑子宫内膜结核或者宫腔粘连这些异常情况,如果后续的检查可以排除子宫内膜结核和宫腔粘连,我听到的一个中医理论是女性年龄增加,血管活性下降,血虚,月经量减少。

3. 结合您备孕两年未孕,不孕最相关的因素是女方的排卵、输卵管通畅度,以及男方的精液,你爱人的精液无异常,虽然您没有提供监测排卵的治疗单,但您月经周期规则,排卵大概率是好的。因此,下一步建议您检查输卵管造影,一是可以观察输卵管的通畅度,看是否有输卵管积水,二是可以看到宫腔情况,如果有宫腔粘连,输卵管造影也有一定的提示作用。

4. 输卵管造影需要在月经干净7天内检查,当月不同房不备孕,做完造影的下一个月即可备孕,您月经干净后2-3天就可以去医院挂号就诊。
您好,漏了一个关键问题,您有高泌乳素血症,这个疾病也会导致月经量减少,建议您要复查泌乳素,根据数值调整药物剂量,这件事情非常重要,建议您到妇科内分泌或者神经内科就诊。
2019年04月08日
第3次提问
谢谢医生,一着急就忘了,我的泌乳素在2019年2月份复查是42ng/ml,还在继续吃药,泌乳素高会影响受孕吗?还有造影会有什么副作用呢?因为现在我阴道有炎症,做输卵管会不会损害子宫呢?谢谢。
2019年04月08日
您好,泌乳素42ng/ml还是偏高,建议你继续去专科调整药物剂量,高泌乳素血症会导致排卵障碍、黄体功能不足(流产概率会增加)、月经量减少,目前临床上是建议患者尽可能调整泌乳素到正常水平后再备孕。造影前会常规查白带和妇科检查,您说您有阴道炎,要看白带的检查结果,有的阴道炎必须在治疗好后才能做造影。输卵管造影不会影响子宫,它不是给子宫做手术,简单来说就是把造影剂注射到子宫腔内,看造影剂在子宫腔、输卵管和盆腔的弥散情况。常见的副作用包括疼痛、出血、感染,95%以上的检查者反映下腹仅有轻微坠痛,在可以忍受的范围内,出血较常见,但出血量比较少,一般术后要吃消炎药,所以感染的发生概率非常低,不要有心理负担。最后,祝您早日心想事成!

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