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2019年04月08日
第1次提问
26岁,男。从上周四开始颈后部靠近右耳后方的部位有一阵阵间歇性的跳疼,算上今天已经持续有 5 天了。期间有买芬必得缓解疼痛,倒是能缓解,但是停药后还是疼,而且目前没有康复的迹象,请问下一步应该怎么做,如果需要就医的话应该挂哪个科室比较合适?
2019年04月08日
你好,问题收到,我下面回复你。请等我。
2019年04月08日
你好,问题收到。首先感谢你的信任。

我建议你就诊神经内科。

你属于枕神经痛,同时鉴别面神经炎前期的耳后疼痛。

由于我现在没有大段时间,我中午详细和你解释你的情况。

如果有条件,你早上可以先去就诊。

请等我。
在上面绿色字体部分,你点开看看,增加背景知识。
2019年04月08日

你好,让你久等了。

从你的描述来说,右侧后脑勺或耳后痛,而且服用布洛芬止痛药有效,你的头痛还是符合枕神经痛的。

我简单说说枕神经痛。

枕神经痛可以是枕区头痛的一个原因。这种疼痛被描述为枕大神经、枕小神经或第三枕神经支配区的阵发性刺痛,可以为沿脑神经支配区的阵发性、短暂性(几秒到几分钟)电击样痛,发作时可扩散到邻近区域。有时还伴有受累区域感觉减退或感觉倒错。

如下图,枕神经感觉一般是后颈部由C2、C3、C4颈神经根背支的内侧支所支配。

目前接受的观点认为,枕神经痛是由后颈部肌肉和头皮肌肉长期卡压枕神经所致。

大多数情况下,枕神经痛是自发的。多为枕部一侧持续性的钝痛,向头顶(枕大神经),乳突(枕小神经)外耳(耳大神经)放射,可以阵发性加重,颈部活动,咳嗽时加重,常有颈部肌肉痉挛。枕后常有压痛点。

疼痛起源于项区,并立即向头顶扩散。疼痛发作可自发发生,或由特定动作诱发,如梳头、暴露于寒冷环境或活动颈部。枕神经痛通常为单侧,但也可发生双侧疼痛。疼痛发作间期枕部可能存在钝性不适感。

很多时候,脑(脊)膜瘤、神经鞘瘤、动静脉瘘、血管压迫、化脓性肌炎、多发性骨髓瘤及脊髓炎均可以引起枕神经痛。

在诊断方面,建议完善头部和颈椎磁共振平扫检查(MRI),你可以先做头颅磁共振,费用大约500-600.头颅磁共振也可以看到部分颈椎。

同时,如果是突发的耳后疼痛,还有个注意的是面神经炎的前期,着凉或疲劳后,有些人可以出现耳后疼痛,然后出现无法闭眼,口角歪斜,最严重的是外耳道疱疹,面瘫,无法皱眉,闭眼无力,口角歪,吃食物嵌顿,舌前味觉减退。这个病程一般1到2个月可以完全好转。

也要高度警惕带状疱疹感染导致的疼痛。很多人都是先疼痛,包括,不敢手摸,1周左右,会出现红色的成簇分布的疱疹,这个时候要抗病毒治疗。以及针对疼痛的止痛治疗。

希望我的回答对你有切实的帮助,请你根据我的回答,提出你的疑问,我们进一步交流,以最大程度帮助到你。
2019年04月08日
你好,如果有疑问,欢迎交流,我希望可以切实帮助到你。如果你今天已经就诊,欢迎和我反馈医生的建议,我帮你再看看。
2019年04月09日
第2次提问
您好,非常感谢您的解答。目前因为工作安排计划周三下午去就诊。目前来看症状没有加重或减缓,疼痛持续时间一般只有半秒到一秒左右,疼痛区域也没有出现扩散情况,就只停留在一个点。想请问一下短期内除了止痛药还有没有其他办法可以缓解疼痛?
2019年04月09日
你好,如果没有闭眼无力,口角歪斜(应该是没有),你可以对症治疗,我出个方案:

1.甲钴胺,每次1片,每天3次
2.加巴喷丁胶囊,每次0.2,每天3次。

以后随着网络医疗的发展,网上购药也会变的更加方面快捷。

有的药物,如果医院购药不方便,丁香医生平台也可以给你开药,确认购买付款后会将药寄到家,非常方便。质量保障,价格公道,还免邮费。将来如果有需要,你可以试试的。

今天的加巴喷丁胶囊,就是个很好的例子。

欢迎将来和我继续交流。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***w
病症:
从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。

2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。

到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。

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d***2
大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。
期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。
本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。
但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。
其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。
当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。
另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。
由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。
最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反
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文***楠
症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。

就医及用药情况:未就诊。

需要解答的问题:原因和治疗方案
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A***r
症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。
发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。

就医及用药情况:无

需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?
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姜***伟
你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了
以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。
腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。
我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物
动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题
血常规 做过了也没问题
风湿免疫科 检查都做过了 没有问题
神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事
经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?