新人9.9元问医生
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阴大伟主治医师
心血管内科 中国人民解放军总医院
2019年04月07日
第1次提问
医生您好，我奶奶小腿痛已有三个多月。走路十几分钟就痛。有糖尿病，椎间盘突出。平时有腰痛。这次是腿痛。检查发现下肢动脉血管粥样硬化，有血栓。因为她年纪较大，又有糖尿病。有的医生建议微创手术，有的医生建议不要手术。所以想请问，这种情况，是否应该手术？她吃了一段时间的药，腿还是疼，但是稍微有一点好转。因为糖尿病血糖有时控制不好，她也从不打胰岛素，一直吃药。所以我比较担心她的状况。谢谢医生的解答。
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2019年04月07日
您好，从检查结果看，糖尿病和慢性肾功能不全，已经导致明确的下肢动脉硬化闭塞症，需要积极治疗，早期出现肢端皮温下降，皮肤菲薄等营养障碍表现，逐渐可发展成为下肢动脉搏动减弱或消失，肢体溃疡，坏死，行走时疼痛直至静息痛，严重者需要截肢。当然需要同时排除腰椎间盘突出压迫神经根的可能性。建议积极血运重建治疗，首选血管腔内治疗，球囊扩张，必要时植入支架。如微创手术难度大，也可以人工旁路手术干预。与此同时要加强抗血小板治疗，如阿司匹林或西洛他唑，口服贝前列素钠等药物改善疼痛症状，加强血糖控制，如血糖控制不理想，有必要加用胰岛素治疗。
2019年04月08日
第2次提问
谢谢，作为长期的糖尿病患者，如果进行微创手术的话，是否会有恢复困难的情况呢？哪些医院做这类手术比较专业呢？
2019年04月08日
是否做手术要看患者本人和家属对生存质量的预期，保守治疗可以部分缓解症状，延缓病变进展，但是随着病情加重，治疗会越来越困难。微创或手术治疗缓解症状较为明显，但也存在术后恢复困难的问题，尤其是糖尿病血糖控制不好的情况下。不论是否手术治疗，对危险因素的控制都是必须的。可以去北京协和医院，阜外医院，上海长海医院，广东省人民医院，南京鼓楼医院等等
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D***
新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您
关***B
医生您好，我妈妈72岁，高血压，血脂略高，没有糖尿病。腔隙性脑梗，后脑循环不好，有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多，情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后，到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下，对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了，低压过低会导致头晕？和其它器官什么危害吗？根据我老妈目前这个高压低压值，每天上午地平片可否减为半片试试？
d***8
大夫您好，我舅今年74岁体重75公斤，前几天偶然量下血压，高压90左右，低压50左右，心率50左右，今天做了个心电图和心彩超，麻烦大夫给看看有事没？用不用吃药，该吃什么药？他平时也没有啥症状，也不吃药，就是量下血压心率才知道比较低。
d***e
我今年67，17年前得的高血压，吃了各种药，前几年吃的硝苯地平，最近这两年吃的波依定五毫克的，效果挺好，吃了两年。不吃药，高压一百六七，低压90。吃了波依定，高压120，低压80
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d***w
您好，我爸爸，55岁，前几天胸口刺痛，这是在我们当地医院做的造影视频，看看有什么治疗方案！最佳的治疗方案是什么？建议保守治疗还是立即手术，如果做手术的话，推荐支架还搭桥？
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