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医生讲解的特别详细特别好。感谢医生。

2019年12月03日
第1次提问
医生你好,本人女,25岁。 之前四月份因为小阴唇那里长了一些假性湿疣去医院就诊,检查了白带常规和支原体,显示白细胞酯酶阳性、白细胞2+、上皮细胞3+、过氧化氢阳性、支原体阳性。然后医生开了克拉霉素、洁尔邦B-葡聚糖阴道灌洗液、还有一种阴道泡腾片(具体什么忘记了)。 用了半个月药之后隔了一段时间去复查,顺便又做了一下宫颈癌筛查和hpv。白带常规白细胞4+、ph5.0、支原体还是阳性(但数值减小了)、宫颈显示轻度炎症。医生开了洁尔邦B-葡聚糖阴道灌洗液、阿奇霉素、妇洁栓阴道塞填栓。医生说我宫颈炎还好,但是阴道炎比较严重白细胞都4+了。下面是这次的化验单。 我好多年了一直都有脓性白带,白带闻起来有点发酵酸奶、乳酪之类的味道、不重,其他症状没有。现在不太明白这属于什么阴道炎,有点担心不好治,麻烦医生帮我看看,谢谢您。

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2019年12月03日
您好,非常感谢您的情况,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,目前建议如下
首先,正常女性也会有阴道分泌物,阴道分泌物主要以阴道脱落细胞、阴道细菌、宫颈脱落的粘液组成。正常情况下,阴道内应该是以乳酸杆菌为主的,因此阴道内应该是一个偏酸性的环境ph值一般在4.5以下。
其次,从您描述的情况看之前的白色分泌物应该还是阴道炎,从目前的检查结果看需氧型阴道炎可能性比较大,这种分泌物一般会有大量白色或者黄白色的稀薄分泌物,同时会伴有瘙痒,而且由于分泌物增多刺激外阴,可能会导致出现假性湿疣。
第三,您已经反复用药,建议目前可以暂停使用抗炎药物,可以使用阴道用乳酸杆菌阴道栓帮助恢复阴道内环境,建议可以每天一粒连续用药一周之后再下个月经周期干净之后再次用药一周,可有助于改善阴道内环境。
第四,如果只是假性湿疣可以通过治疗阴道炎,外用高锰酸钾等洗液减轻粘膜刺激,关于支原体,目前因为支原体并不一定有致病性,但是鉴于您还有分泌物异常,建议有条件的话,可以在当地医院进行专题的培养以及药敏,可以根据药敏结果选择对症敏感的药物,这样效果才更好。
第五,除了用药,您现在的情况主要是以注意外阴清洁卫生为主,近期尽量避免穿紧身裤。在阴道用药期间不要同房。内裤每天清洗之后最好用开水烫一下,在干燥通风的环境下晾干,尽量保持外阴的局部透气,月经期要勤更换卫生巾。
2019年12月03日
第2次提问
谢谢医生。 那我检查的LBP说是有轻度炎症,医生说是宫颈炎。我这个需要治疗么。 这样的情况下我可以备孕么。
2019年12月03日
您好,请您先不要担心,
首先,您的宫颈细胞学提示有炎症,但是这种细胞学的炎症如果没有异常的同房后出血,并不需要治疗,也不会影响您备孕的。
其次,阴道炎会吞噬精子,不利于怀孕,而且也会增加怀孕以后流产的风险,因此还是建议您最好在阴道炎治愈之后再备孕,支原体感染目前在女性当中的非常常见,正常情况下支原体感染并不一定具有致病性,但在备孕以及孕期,有可能会影响造成胎膜早破、胎儿感染,也有可能会有分泌物多影响精子穿透能力,造成不孕,因此您还是建议积极治疗的。就像前面说的,支原体感染的治疗您可以通过培养以及药敏检查,根据药敏结果判断使用药物,建议用药之后来过一次月经可以同时复查支原体以及阴道分泌物,如果阴道炎好转,支原体也转阴可以开始备孕,这期间最好让您爱人也检查一下有没有支原体感染,如果有的话,请同时治疗。
2019年12月03日
第3次提问
那治疗支原体需要阴道用药么,我们这边医生开的都是口服药。这个难治疗么,治了两三次了感觉很难转阴。感谢医生。
您好,支原体治疗还是建议口服用药为主,因为支原体可能存在于阴道粘膜或者尿道上皮粘膜内,因此单纯阴道用药效果不如口服用药,您已经使用了克拉霉素以及阿奇霉素,因此还是建议您最好进行支原体培养以及药敏确认一下敏感的药物,这样效果最好。

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