2019年04月07日
第1次提问
胡医生,您好 我今年29岁,经期27天,一直很正常。已经备孕差不多半年了,有性生活7年左右,一直和我老公一个人。今年2月23日去做了孕前检查,测出来HPV18/45阳性。 做了TCT,结果是轻度炎症,做了阴道镜,未见上皮病变细胞或恶性细胞,慢性宫颈炎。我以为到这一步就结束了,医生说看不到里面的情况,还得做宫颈活检,我当时要出差,就没有做活检,我的问题如下: 1. 请问医生,我现在必须要做宫颈活检吗?我查了一下,宫颈活检本身也有可能产生感染,而且一个月不能备孕,请问我的情况必须要做吗? 2. 假如我现在不做活检,可以直接要小孩吗,假如怀孕了,孕期可以检查HPV和TCT吗?能不能生完孩子之后再做活检等检查呢? 3. 我老公的精子正常率是5%,现在在吃维参新和罗红霉素,我自己的孕检除了HPV感染,也没有查到其他的,我们现在怀上孩子的概率大吗?应该注意什么呢? 4. 假如做活检的话,有病变一般会有哪些情况,需要怎么治疗,按照我目前的情况,产生病变的可能性大吗,能不能生完孩子再检查治疗呢?会不会影响病情? 我将报告都放在附件里面,查出了感染,心情比较焦虑,问题比较多,麻烦医生了,非常感谢。

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2019年04月07日
你好,稍等下,我现在开车,停车后给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。感谢你的信任和等待!
2019年04月07日
你好,抱歉,让你久等了。
先说老公的精子问题,这个是检测精子的正常形态,但是没有精子活力和其它的精液指标,精子正常形态参考值为 >= 4%,自然怀孕者在15%以上当然最好,但5%也并非不能受孕,但受孕就概率无法估计了,因为怀孕不仅需要精子,卵子质量好,还需要良好的输卵管功能,合适的宫内环境,跟心情等因素也有关系。
平时注意营养均衡,备孕前三个月提前补充复合维生素,其中的叶酸含量一天为0.4到0.8毫克。不要熬夜,不要接触有毒有害的物质,不抽烟不喝酒,男性多吃一些富含锌的食物,多锻炼身体,双方都不要穿紧身裤。


根据现在的指南要求发现HPV16或18型感染后3~6个月内做阴道镜,现在的阴道镜检查结果是不满意的,因为宫颈病变容易产生在宫颈柱状上皮和鳞状上皮交界的地方,通常被叫做转化区。年轻女性大多转化区在宫颈外,肉眼看的见有“糜烂”,但你的阴道镜检查结果显示宫颈表面是光滑的,这就是不满意的阴道镜,说明宫颈转化区到了宫颈里面,在宫颈管内,所以医生建议做活检加上ECC(宫颈管搔刮),可以更准确的判断宫颈是否有病变,建议要做,三到六个月内做都可以,根据自己的时间来安排即可。

宫颈病变大多是HPV16和18引起的,所以在怀孕前一定要搞清楚到底有没有宫颈病变,没有问题再怀孕。在怀孕期间可以做TCT和HPV检测,但是即使发现有了更严重的问题,怀孕时也不好处理。
大多数活检都是正常的,但少部分可能有宫颈上皮内病变,低度病病变不影响怀孕,可以正常生育,产后再继续复查,通常不会导致病变进展,在怀孕期间发生病变进展的概率很低,有研究显示跟不怀孕的概率是一样的,并不会因为怀孕加重、加速病变发展。但高度病变是癌前病变,不建议现在怀孕,而是必须先进行宫颈锥切手术治疗,至少等一年复查后,宫颈没问题再怀孕。

目前的检查结果显示发生宫颈高度病变的概率很低,不要太担心。宫颈活检也并不是严重的事情,大多数人在两周内都可以恢复正常,活检后注意卫生,按时服药预防感染,发生感染的几率很低,两周后就可以正常备孕了。
2019年04月07日
第2次提问
谢谢医生,请问现在阴道镜检查的结果是不满意,转化区到了宫颈里面,是因为什么导致的呢?是不是意外着已经产生病变了?做活检和ECC是一起做吗?过程大概需要多久,会很难受吗,做之前没必要空腹吧。 另外,慢性宫颈炎需要治疗吗? 我老公其他的精子活力放在了图片中,麻烦再看看,有什么要注意的。 谢谢您,辛苦了

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2019年04月07日
你好,阴道镜不满意是一个术语,描述的是转化区,每个人的转化区不一样,分为1、2、3型,你现在的转化区是3型,转化区退到了宫颈管内,这不是什么原因导致,也不是病变的表示,而是正常的生理状态,因人而异。
活检和宫颈管搔刮一起做,如果配合程度好,不到10分钟就可以解决了,会感觉有腹部酸胀或腹部隐痛,跟妇科检查和阴道镜的过程是一样的,不需要空腹。
老公的这个结果需要让泌尿外科医生看,抱歉,我不会看这两个报告,跟妇产科专业无关,妇产科生殖专业的报告是下图这种。

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2019年04月08日
第3次提问
谢谢医生。我下周会去做活检,请问做完活检第二天可以上班吗?我是8小时工作制,都是在办公室坐着的,不用怎么走动。 假如没什么问题,可以备孕,需要打促排针吗?因为我有一个月用大卫排卵试纸监测排卵情况,好像一直没有看到排卵,孕前检查医生也没有提到我的排卵有没有问题。 还有就是,上面问您的,我现在慢性宫颈炎需要治疗吗?谢谢了。
2019年04月08日
你好,做完活检后可以正常上班,生活如常,两周内暂停性生活即可,注意不要剧烈活动,不要阴道冲洗就可以。
如果活检没有问题,测排卵试纸一直看不到有排卵情况,需要从月经第十二天(月经来的那天算第一天)开始去医院做阴超监测卵泡发育,连续监测几次,确定没有好的优势卵泡发育,再进行促排卵治疗,可以自己排卵的话就不用促排卵。卵泡监测是持续性观察,做一次孕前检查看不出来卵泡的情况。
慢性宫颈炎不用治疗,每个有性生活的女性都会有慢性宫颈炎,定期复查就好。

希望上述信息对你有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系,祝你一切顺利,早日好孕!

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