你好，感谢你的提问。

照片收到，谢谢信任，看到面部少许红色炎性丘疹，结合您的描述，会首先考虑痤疮。但是目前皮损来看，其实整体症状非常轻微，并不是特别严重，为了进一步部明确病情，还需要补充完善相关信息，另外， 也希望可以上传面部全局及局部更为清晰的皮损图片看一下， 相信可以更好的帮到你。

近期再次加重，有没有可疑的诱发因素，尤其是高能量饮食摄入和休息不好熬夜都会进一步加重，日晒也可以，有类似因素要注意避免。之前是否治疗过，怎样治疗的?泌油是否明显?

首先同样科普一下痤疮病因及注意事项：痤疮是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而 雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。所以生活习惯上，千万不要熬夜，注意休息，规律作息，注意清洁，宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔，但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油性及粉类化妆品，日常可应用保湿低致敏润肤霜，皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿凝胶，加强防晒，首先推荐纯物理防晒;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。

目前外用药物推荐夫西地酸+阿达帕林，夫西地酸主要是点涂在那些红色明显的疙瘩上。阿达帕林是小片外涂在痘痘好发的区域或点涂，包括红痘痘和闭口，薄涂，往往1-2个月才有一定效果。一般个人建议是直接外涂，不用外涂保湿润肤霜，不过的确有些人外用阿达帕林后可能会有一定刺激，此时可以洁面后外涂保湿润肤霜，然后间隔一会再涂阿达帕林，减轻它的刺激，的确依然刺激重，可以5分钟后用水冲掉就可以了，后期逐渐可以耐受阿达帕林，就可以只外涂阿达帕林并延长它在面部的接触时间，不过阿达帕林不建议洁面后立即外涂，这样刺激会更明显。可以应用1月后复诊看一下。如果那些红肿痘痘陆续增多，可以加用口服药物，比如四环素类抗生素比如米诺环素等，尤其是在红肿痘痘逐渐增多，外用药物控制不佳的情况下，一般来说四环素不过敏，无肝肾疾病可以使用，一般推荐剂量早晚各50mg。

最后：以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

好的， 收到您补充的相关信息。

新上传的照片收到，谢谢配合及信任，虽然也不是特别清晰，不过感谢配合。

任何一个痤疮都是个体体质加环境共同作用的结果，所以包括日晒、熬夜劳累尽量的去避免，另外，辣椒这类辛辣食物和长痘不一定有明显关系，但是辛辣刺激性饮食可能增加其他饮食的摄入等造成高能量饮食摄入，可能对于痘痘有一定影响，注意自己避免。

目前看到明显的红色炎性丘疹，而且皮损主要也是集中在口周这个部位，有一些红斑，此时使用阿达帕林可能有一定刺激，所以会建议配合一些温和无刺激的保湿剂，比如理肤泉的一些适合敏感肌的保湿剂，不过口周那些红斑可以先不外涂，因为此时往往容易产生刺激，如果使用阿达帕林有加重的倾向，推荐暂停。目前推荐，还可以加用米诺环素早晚各50mg口服，四环素不过敏可用，无肝肾疾病可用，以此加强抗炎的效果。

保湿剂推荐先选择温和无刺激适合敏感肌的保湿剂，可以缓解阿达帕林副作用，而且不造成新的刺激和皮肤负担，越精简越好。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

好的， 收到您补充的相关信息。

新的照片我又仔细看了一下，其实并没有明显的闭口，多数还是一些红色炎性丘疹，一会会给您推荐一个处置方案，处方会一并开具，另外， 米诺环素就是四环素类药物之一，它在皮脂腺富集浓度高且兼具抗炎活性，所以作为首选，当然也可能有恶心头晕等不良反应。

目前推荐：
1、夫西地酸乳膏一天2次外用点涂在红肿痘痘上
2、壬二酸乳膏一天2次外用 或 过氧化苯甲酰凝胶 一天2次外用 点涂在红肿痘痘上，都有刺激，尤其后者，如果明显可以暂时停用。
3.米诺环素 早晚各50mg ，口服2-3周，有效必要时可以维持6-8周。

目前推荐暂停您的祛痘产品，我查询了一下，含有水杨酸成分，应该有一定效果，但是和前述药物同时使用，容易造成刺激。

红肿痘痘很多人会出现触痛，别担心，和炎症较重有关，甚至合并有明显的感染。出现痤疮尽量不要挤，反而可能会加重炎症，造成像耳前那样明显的红肿痘痘。

痤疮作为一个多因素的疾病，面部又是皮脂腺分布广泛的区域，所以容易在面部各处出现，以泌油较广泛的区域更明显，甚至出现在胸背部和臀部，并不一定固定在面部，别担心，会逐渐好转。

最后也再次感谢你的信任，希望短暂的沟通可以帮到你