您好，因为在上班，我稍后会详细回复您的问题，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会）谢谢理解与等待。

您好，感谢等待。
痤疮的形成原因包括雄激素分泌过高（皮脂腺分泌旺盛），毛囊口上皮过度角化，痤疮丙酸杆菌侵袭发炎，炎症反应，这四点才是痤疮发病的原因。

研究表明，皮脂腺参与粉刺、痘痘的形成过程，高浓度的雄激素受体仅存在皮脂腺中，与痤疮的形成密切相关，因此雄激素被认为是痤疮发病的一个始动因素之一，特别是一些女性，痤疮发生与月经的周期有明显关系，往往表现在月经前期加重，或者痤疮的反复和月经期有关产生波动，这是比较常见的现象，大概80%女性都会出现。

但是雄激素水平高，不代表就是内分泌失调，又或者需要抗雄治疗。当出现月经不调，经量稀少，多毛症或男性型脱发等现象或生化(血清雄激素浓度升高，通常为总睾酮)做出诊断。也可以在妇科彩超检查有无多囊卵巢综合症。如果明确有多囊卵巢综合征，那么抗雄激素的治疗就可以进行，常用的就是雄激素受体阻断剂和雄激素产生抑制剂，临床上我们主要是口服复方避孕药，比如达英35。

也就是说如果你确实想要用抗雄药，你的性激素水平是完全正常的，妇科检查做过没？如果多囊卵巢也排除，以上提到的那些情况没有的话，就没有必要口服抗雄药物。

感谢等待。

如果从痤疮的分度来说，你的情况考虑是中重度痤疮。虽然只有下面部才有，但是下颌骨部位主要有结节，同时皮肤比较油腻，病史长，痤疮反复发作。如果治疗欲望比较强烈的话，我建议加用异维a酸。

异维a酸在痤疮发病的四个环节都有作用。也是唯一一个可以减少痤疮复发的药物。
只是因为这么好的药物也有一些副作用，比如说出现粘膜干燥，口唇干燥，还有避孕，肝酶升高，血脂升高等等，不知道你是否介意。

具体用法：口服异维a酸软胶囊（每天一颗，放在晚饭吃饭的时候吃）。白天可以继续外用班赛（早晨一次，下午一次）用在红肿或者脓疱的痘痘上；晚上外用一次阿达帕林凝胶（达芙文）。

用药一个月左右看服药后的反应，如果能够耐受（皮肤和口唇的干燥不明显），异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗（午饭一颗，晚饭一颗）。

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。起效之后就可以停用阿达帕林，免得皮肤太过于干燥，出现红斑脱皮刺痛等皮肤敏感不耐受的情况。
口服药物之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。外用药物根据情况对症处理一下即可，不需要长期维持。

ps：如果有生育计划，需要停药满一个月，最好三个月。所以如果能够做好避孕措施，而且治疗愿望比较迫切，可以口服异维a酸软胶囊。

可以的，一个月后来复诊。病情变化及时可以反馈。
这个药物与放置节育环没有冲突，不影响。

处方是电子处方，购买后会邮寄到家的。