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2019年12月03日
第1次提问
宝宝出生第二天检测黄疸数值为270左右,第七天检测数值为264/249。没有其他异常。需要住院留医吗?

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2019年12月03日
您好,谢谢你的来询,孩子的信息已收到。
为了综合判断黄疸指数的情况,需要家长补充一以下的信息,才能够更全面的判断:
1.孩子是足月出生还是早产出生?如果是早产,早产多少周?出生的孕周?
2.孩子目前是母乳喂养?还是奶粉喂养?还是混合喂养,如果是混合喂养,母乳多还是奶粉之多?
3.孩子大便是什么颜色的?金黄?墨绿?偏白?大便一天多少次?
4.孩子每天换多少次尿片,尿片都是饱满的吗?
5.孩子有没有进行抽血检查血清胆红素?如果有血清胆红素的指标是多少?
6.孩子吃奶正常吗?精神反应好吗?每次能吃多少毫升?如果是母乳喂养,每次吃一边的乳房还是两边乳房都能吃完?
7.孩子出生之后进行的足底血检查的结果有异常吗?
8.宝爸宝妈家族里是否有蚕豆病的病史?
9.宝妈是什么血型?宝爸是什么血型?
10.宝宝肚脐干洁吗?有没有黄色的分泌物?肚脐周围有没有红肿?
11.宝妈怀孕期间甲状腺功能是正常的吗?是否合并妊娠糖尿病?
2019年12月03日
第2次提问
1.宝宝38周出生。 2.目前是母乳喂养为主,偶尔添加奶粉。 3.宝宝大便为金黄色。一天两到三次。 4.每天换五六次尿片,尿片饱满。 5.抽血检查报告未取得, 6.吃奶正常,精神反应正常。每次能吃40毫升左右。两边都能吃完。 7.足底血检查未取得。 8.家族没有蚕豆病病史。 9.宝妈宝爸血型为O型。 10.宝宝肚脐干净,之前有黄色分泌物。周围没有红肿。 11.宝妈怀孕期间甲状腺功能正常,没有妊娠糖尿病。
2019年12月03日
你好。抱歉,让你久等了,,
目前孩子生后七天,皮测胆红素264/249,一般情况好,吃奶大便都正常,没有溶血、感染、早产等高危因素,是可以暂时观察、等待的,一般孩子生理性黄疸大部分于生后两周左右基本消退。
因此,目前孩子暂时没有必要入院治疗,可以门诊继续监测经皮胆红素水平,观察数值的变化情况。
2019年12月03日
第3次提问
好的,那请问多久去测一次呢?
2019年12月03日
你好。
在孩子肉眼可见黄疸没有突然加重,并且吃奶精神状态都正常的情况下,可以2到3天监测胆红素一次,看总的指数水平是否呈下降的趋势,如果是,则不需要担心,应该会逐渐下降的。

如果孩子超过两周,黄疸仍然没有完全消退,但是精神状态好,吃奶正常,大小便也正常,并且体重增长正常,那么考虑母乳性黄疸的可能性大,在这种情况下也主要是观察等待就可以了。

母乳性黄疸需要排除其他病理因素的前提下才可以考虑是母乳性黄疸。同时母乳性黄疸要排除因为母乳喂养不足导致的黄疸,母乳喂养不足,孩子摄入不足,容易引起血液浓缩而导致黄疸。母乳喂养不足导致的黄疸,容易引起核黄疸,而母乳喂养充分的母乳性黄疸通常不容易引起核黄疸。

同时需要排除的疾病包括肝炎,胆道闭锁,胆汁淤积,希特林蛋白缺乏、先天性巨结肠,甲状腺功能减低症等疾病。要排除这些疾病需要完善肝功能、血清胆红素、胆汁酸,甲状腺功能、肝胆超声等检查。

因此接下来除了监测孩子黄疸指数的变化以外,还要注意孩子遗传代谢病筛查的结果是否正常,佛山地区新生儿代谢病筛查通常集中送到佛山市妇幼保健院的新生儿筛查中心,一般孩子生后2到3周可以通过扫描二维码来查询结果的,孩子出生的所在医院应该都有告知的。

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d***0
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d***t
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