2019年04月05日
第1次提问
男性32周岁,约18周岁左右,左臀部中心长 一火疖子,肿块发红发热,有囊状包块约3*3CM,有轻微疼痛感,挤压有白色淡黄色,似豆腐渣状物流出,有腥臭味,伴有少量渗血,7天自然消退,每年复发一两次,不影响正常生活,以忌口清淡饮食,运动活血,自然恢复。在30周岁前后,久坐办公时间长,每年多次反复发作, 影响生活工作,吃辛辣刺激食物后,囊状包块明显肿大,伴随发热胀痛,无法正常坐下,偶有炎症侵入大脑状况,头晕身体无力,似重感冒症状。之前可以挤出脓血和豆腐渣的口,愈合封闭。找中医开清火利水药方煎服,配合梅花针刺,拔罐吸脓放血,淡色脓血很多,外敷拔毒膏外敷,有糜烂状脓液渗出,3天减少并收口,7天左右恢复。约1~2个月复发。31周岁后18年3月,原疖肿处,囊状包块突然肿大,6*6CM肿高1CM,在深圳三甲医院普外科,B超及验血检查,医生建议手术,先吃抗生素消炎一周,肿处缩小再做手术。随后手术切开肿块,呈十字口5*5CM开口引流处理,伤口敞开换药约3周,伤口愈合,未缝针处理,吃盐酸克林霉素、大蒜素等消炎。手术局麻,时间约2分钟,未见切除组织。

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第2次提问
大概一个月后复发,肿块囊状物在十字伤口左右,分散成几个小囊状物,吃了辣椒花椒等食物,分散囊状处肿大,明显看到黑色脓状物,症状如前,十字伤口上仅有一层薄角质层。遂找中医再次治疗,梅花针刺,拔罐放血,淡紫色脓血很多,有脓头拔出,伴有少量黑色淤血,绿药膏鱼石脂配合外敷,口服头孢呋辛醋片及替硝唑片消炎,7~10天逐步恢复,伤口表皮未全部愈合。稍微吃到刺激性食物或者发物就肿大,几日后伤口破裂流脓血,又逐步愈合,伤口内可以摸到分散的囊状物,每次肿大前左侧腹股沟淋巴有明显肿大,有硬块如莲子大小,肿块缩小后,淋巴缩小如绿豆大小,未软化消退。求良医指点,该怎么样处理?
2019年04月05日
你好!
仔细看了照片和分析了你的病情,你的病情诊断明确是:皮肤脓肿,一种细菌感染性皮肤病。
皮肤脓肿,顾名思义,就是皮肤或皮下组织发生感染引起的红肿、脓疱生成。局部灼烧感、疼痛明显,部分伴有发热。
因为你的病程较长,症状较重,前面经过手术治疗后,病情好转明显,但是未完全根治,局部有小脓肿复发。
你这种情况,建议到正规医院进行规范的二次手术治疗及术后的引流排脓换药抗感染等治疗,我相信应该可以完全治愈的。
祝您治疗顺利、早日康复!
2019年04月05日
补充一下,因为你脓肿病程较长,是一个慢性皮肤脓肿,慢性脓肿的发生、发展缓慢,炎性反应轻微(前面发病一段时间),有的外包厚层脓肿膜,颇似纤维瘤,因此,后面治疗这类脓肿切开引流后,往往需要对脓肿壁进行搔刮处理,以避免病情反复,提供治愈率。
祝一切顺利。
2019年04月05日
第3次提问
谢谢,请问几次手术可以完成?找皮肤科还是普外科手术好?
2019年04月05日
你好!
像您这样病程较长、病情较重的脓肿,一般需要2-3次手术治疗,病情可以痊愈。
具体分析你现在的病情,应该第二次手术治疗就可以了!
较大的脓肿手术治疗首选普外科,像您现在的病情二次手术建议选择皮肤外科(相对来说,小的脓肿皮肤外科做得比较精细)。
祝健康顺利。

2019年04月05日
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y***8
你好,我现在30岁,女性。从小脸部T区一直很油,脸部很暗黄,三角区反复长痘,脸上还很多痘印,现在想整体改善一下整个脸部皮肤状态,请问我改如果改善,三角区的痘痘不知是有炎症反复感染还是体内的问题,改用什么药或者用什么方式治疗
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何***l
刘教授您好!
我是来复查的,一个月前从您这问诊,现在的皮肤状态(如图),皮肤有红斑(程度根据环境和睡眠会有不同),偶尔会痒(戴口罩,受热,有小疙瘩的地方特别痒)。用药(盐酸米诺环素胶囊,甲硝锉凝胶,鼻沟用了点他克莫司),护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态,有五六年了吧,最难忍受的就是时不时的痒,遇热会红,难受。这两年都没敢化妆,状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间?能否根治?以及用药要做改变么?
上次问诊我还想问一下,我在医院查真菌查出的孢子,是否要紧?谢谢您!
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雪***r
1.25岁,男,未婚;
2.脓包型痘痛并且发痒,毛孔粗大,黑头粉刺严重。全脸都有长痘,以两侧脸颊居多。
3.前后痘龄8年,期间皮肤科看过2次,镜检有毛囊虫。都是治疗2个疗程后,因个人原因没有复查。停药1个月后反复起痘。记得用过的药有阿达帕林、红霉素软膏、玫瑰痤疮膏;口服药不记得了;中药治疗过2个疗程,均是停药复发。
4.日常饮食在有意控制奶糖摄入,暂未发现药物过敏;
5.平常都是一个2个的长痘。前段时间高温,痘大面积爆发。并且强烈日晒有发热痛感。右边脸痘比左脸严重,个人认为可能和右侧睡习惯有关;
以上,请医生给予处方对应治疗,谢谢!
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d***7
刘大夫,您好!我几年前皮肤有长一些肉色的小包,痒痒了能挤出油脂状物。后来越长越多,脸上长满了。就是细细的小疙瘩,痒痒了很想挤。麻烦您给看看。下巴上就是最近挤破了留下的小红点。其实下巴上也有类似额头上的小细疙瘩。多谢您!
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何***l
刘教授,您好!
我31岁,女。
病史:1.二十多年荨麻疹,皮肤比较敏感。
2.2014年从青岛移居烟台,两颊、额头开始掉皮屑,能看到血丝了,自愈的,之后这四个区域就更敏感,泛红、易痒、怕高温。3.2019年10月份,换了护肤品,泛红区开始发炎,用了金达克宁,泛红区红肿,起密密麻麻的小水泡,并有渗出液,我去了医院。(医生诊断:红斑区过敏)(药方:1.复方黄柏液涂剂湿敷;2.贝复新凝胶。3.0.03%他克莫司软膏4.拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜)(医嘱:创面修复好后开始用他克莫司软膏,持续时间至少得半年)。年后疫情,隔几个月再挂号就没有那个医生的号了。
4.由于我用他克莫司已经8个月了,所以又去医院换了个医生挂号。(诊断及用药如图)(医嘱:两只药膏轮流,全脸,4次/天)早上我用达克宁,红斑区痒,中午,换 萘替芬酮康挫乳膏后红斑区刺痛,十分钟后缓解。睡前第二次用它,红斑区红肿、疼、痒,直到早上起了一片小水泡。然后复诊,(医生诊断:角质层太薄或他克莫司依赖)(药方:0.9%氯化钠注射液)(医嘱:湿敷,没有别的办法了)。现在状态如图(红肿痒触痛)实际比照片严重,除了眼部鼻子,全是小水泡,并有渗出液