张志华

张志华 副主任医师

保定市第一中心医院 内分泌科

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患者

2019-04-04 18:46:17

女 74岁 患糖尿病10多年了

前段日子吃了很多辣的 拉肚子 感冒
一直以来怕冷,手脚无力,最近脚肿

张志华

张志华

2019-04-04 18:48:21

您好,1.请问患者的体重是130斤吧

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患者

2019-04-04 18:52:13

是的,身高152
想知道引发怕冷 手脚无力 脚肿的病因是什么 怎么治疗?(没有打胰岛素,一直在吃药控制血糖 血糖在15.左右)

张志华

张志华

2019-04-04 19:07:33

您好,首先患者的血糖控制不好,当血糖控制不佳时,碳水化合物利用不佳,就会分解蛋白质和脂肪,机体就会消瘦甚至酮症,这些都会引起无力。其次,糖尿病病程超过10年的患者,有可能逐步出现糖尿病肾病,后者进入肾病3期往后的话,也会出现乏力,水肿,末梢循环不好而手脚温度低。再次,糖尿病,尤其是病程较长的2型糖尿病患者往往合并糖尿病大血管病变,这些病变除累计心脏,大脑,肾脏血管外,外周血管也会出现全血管的间断斑块和狭窄,而作为肢体远端的足部尤其循环差,患者主观感觉就是怕冷,足部肤色发青等。所以,患者的上述症状可能与这些原因都有关。除此以外,还有一个可能的原因就是合并存在甲减,糖尿病作为腺体内分泌病容易合并其他腺体问题,所以也要完善检查。下一步建议1监测空腹及餐后血糖谱2查血常规,尿常规,尿白蛋白肌酐比值,肝肾功能,糖化血红蛋白,血脂,电解质,甲功,心脏肾脏和下肢血管颈部血管超声。待结果回报后分析原因,综合治疗。最后提醒下,糖尿病长病程患者,血管状况差,器官供血情况不容乐观,遇拉肚子等血容量丢失的情况容易诱发脏器梗死,比如脑梗死等,需格外注意。

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患者

2019-04-04 19:19:35

你好 因为我们家里情况特殊,请问一个比较健朗的老年人(我爷爷80岁)能给我奶奶(74岁)打胰岛素吗? 医院知道是我爷爷80岁了,就不开胰岛素药,有什么好的办法吗?现在打胰岛素还可以吗?

张志华

张志华

2019-04-04 19:42:39

您好,根据患者的年龄,病程和血糖情况,确实是建议注射胰岛素的。胰岛素的应用应该是到医院在监测血糖的情况下调整剂量。一般说来,只要视力,听力,智力没问题,手脚利索,还是可以完成胰岛素注射的。但是,应用胰岛素的最大问题就是低血糖,且夜间无症状低血糖有时候是致命的,所以应该克服困难,有人陪伴。