你好，感谢信任。
今天病房工作比较忙，我一有空时就会回复你，抱歉。在此期间，请先不要追问。谢谢！

抱歉久等了。给你的分析和建议如下：

多系统萎缩是一组以自主神经功能障碍、小脑性共济失调、帕金森综合征及锥体束受损为主的组合症状和体征为主要表现的变性疾病，可逐渐进展，最终导致生活不能自理、卧床。头颅MRI可见典型的小脑、脑干的萎缩。

这类疾病目前病因不清，可能和遗传，环境及基因突变有关。医学上暂时没有特效的、针对病因、逆转病情的方法。主要是针对自主神经功能障碍和帕金森综合症进行对症治疗，但疗效欠佳或不持久。所以，医生诊断这类疾病是非常慎重的。但一旦确诊，在现有的治疗手段下，病情进展加重是必然的。

在生活上，需要加强看护，避免跌倒等意外情况。注意观察患者睡眠时的呼吸次数、是否出现鼾声增强、喘鸣发作、有无呼吸暂停，高度警惕睡眠中的猝死。推荐病人在保证安全的前提下尽量多活动。

针对你的问题回答如下：

1、现在是否应该服用安眠药来缓解失眠问题？图6的思诺思能否服用？到常规医院就可以开吗？服用安眠药是否会形成依赖或其他副作用？患者担心比较排斥服用，目前买了图7的澳沙西泮片，不知能否服用？

可以服用安眠药缓解失眠问题。间断、按需服用（每周3-4次，连续服用不超过两周）可以减少依赖、成瘾或疗效减退等副作用。需要到医院神经内科或心理科请医生处方取药。

因为有呼吸困难（呼吸肌无力）建议选取没有肌松作用的安眠药，入睡困难可以用短效类思诺思，维持睡眠可用中效类的右佐匹克隆，二者单用、交替或联合应用都可以，可从半片起始尝试。不建议用奥沙西泮（有肌肉松弛副作用，可能加重呼吸困难）。


2、图8是朋友推荐的森福罗，是否可以替换掉原先服用的金刚片？哪种更适合患者？

森福罗和美金刚不是同类或等效药物，不能互相替代。

森福罗是多巴胺受体激动剂，和美多芭一样可以改善行动不便、肢体僵硬、声音嘶哑等帕金森综合征表现。研究表明森福罗的效果并不优于美多芭，但可以尝试。

美金刚可以改善认知障碍。

3、基于患者目前的状况，您能提供一些治疗或者缓解方案吗？由于长期患病，患者偶尔轻生。

因为药物作用有限，一些支持治疗可以改善晚期患者的生活质量。
呼吸困难评估后可以采用无创性持续气道正压通气（使用呼吸机）。
吞咽苦难可选取软食、半流质类的高热量、高蛋白质饮食，少食多餐，保证热量和营养摄入，必要时留置胃管或经皮胃造瘘。

另外，

便秘可选用聚乙二醇+莫沙必利，按说明书服用。

改善抑郁情绪已用帕罗西汀。