患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年04月03日
第1次提问
医生你好!男 86岁,基础疾病较多。一星期前好转出院,肺部感染,咳黄痰。常胸闷不适,在家予以制氧机氧气吸入。今天下午呼之不应送入icu上了呼吸机,初步诊断是慢阻肺急性加重期,肺性脑病,肺源性心脏病,房颤。但暂时情况稳定下来了,能怎么治疗?还能好转吗?假如可以后续应该怎么调理?

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2019年04月03日
很高兴为您回答。病人的病情已仔细看过,患者存在慢阻肺急性加重期肺部感染呼衰肺性脑病肺心病心功能不全(即心衰)快速房颤。目前患者病情较重,患者出现上述病情的主要原因是肺部感染。治疗1)因为存在呼哀肺脑,也就是病人存在缺氧和二氧化碳潴留,这时候必须开放气道,促进氧的吸入和二氧化碳的排出。开始气管插管上呼吸机辅助呼吸,但经口气管插管只能用72小时,若是经鼻气管插管可能管月余,若患者不能恢复,可能要气管切开上呼吸机了。2)抗感染止咳化痰3)处理心功能不全和房颤4)防止酸碱平衡及电解质紊乱。5)处理呼吸机等引的并发症等。我曾在ICU待过,这种情况恢复的有,但少。绝大部分最后难恢复。因为呼吸吸(不上又不行,不上因为缺氧二氧化碳潴留,甚至痰堵等会马上致死)一上,一上往往感染、酸碱平衡电解质紊乱、抗生素用后的真菌感染等各种并发症是难以纠正的。有些病人最后拖很长时间最后还是救不过来。根据病人86岁,年龄较大、病情较重等。估计预后不好。这只是估计而已。当然你说目前己稳定,不知道怎么个稳定,不清楚。谢谢!
2019年04月03日
对不起,纠正一下,是呼吸机不是呼吸吸,是很难纠正不是难以纠正。
2019年04月03日
第2次提问
就是暂时还好,比送进去的时候好点了。不知道今晚情况怎么样。因为我是个毕业不久的护士,学的东西不多了解的又不太清楚,只是感觉这个情况真的挺严重,但又特别担心。暂时好转点但就怕呼吸机一下不能自主呼吸,也怕后期治疗方面不行。我们这边医生还说明天可以转到普通病房,我感觉可能不大现实吧。不过还是谢谢您的解释,我也了解这些病情了。
2019年04月03日
一般上呼呼机后因为有呼吸机保障肯定是稳定的,正如你说的,若脱机能自主呼吸,那恢复的可能性很大,但也有反复的,关键是年龄较大、病情重。建议观察一二天看。谢谢!
2019年04月03日
若回答满意,请评价,谢谢!
2019年04月04日
补充;建议咨询平台呼吸内科医生。谢谢!

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趁***留
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