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非常谢谢医生耐心细致的解答,也期待您开的处方,谢谢!

2019年04月02日
第1次提问
医生你好,我儿子四岁三个月,身高120,体重44斤,咳嗽一个多月了,之前是干咳,次数不多,无痰,跑步后就会猛咳,有时候会连续不断咳嗽十分钟左右,脸都会咳的通红,此间鼻子有黄鼻涕,里面还会有血丝,打喷嚏才有,不打喷嚏是没有淌鼻涕的那种,左边鼻子也坏了,感觉有上火。最近一周是咳嗽次数多,但不是干咳,感觉有痰,跑步后也会咳嗽。不怎么淌鼻涕,但是有鼻音,喘气粗,鼻子呼吸不畅,跑几步就用嘴喘气,晚上睡觉的时候呼吸声也有点大。请问孩子现在是普通的感冒吗,应该用什么药呢? 孩子刚出生有因吸入羊水,有吸入性肺炎,感觉每次不感冒时,跑着玩也够咳嗽,像呛风咳嗽一样,尤其是冬春季节,还会揉鼻子,眼睛,夏季的早晨起床后还会连续打五六个喷嚏,打出很多鼻涕,感觉孩子的抵抗力和免疫力都很弱,半年前孩子感冒发烧39.4就有晕厥,我还想问医生,孩子是不是有过敏性鼻炎,跑步后就会不停咳嗽,会不会是哮喘?抵抗力免疫力都这么低,应该吃点什么能增强免疫力呢? 平时手指尖也有爆皮,指甲很软,经常开裂,自己也很爱用嘴咬指甲,是不是也是缺什么东西啊,用不用补充钙和维生素之类的呢?
您好,已收到上述问题,感谢您的信任。
有些情况需要补充一下:
1、孩子除了在跑步之后容易发出这种现象,有没有其他的情况也会发生这种现象,比如天气变化、接触冷空气啊,花粉,粉尘等?
2、目前除了咳嗽,喘和鼻塞流涕症状外还有没有其他的症状,比如咽痛,发热,胸闷等?
3、这一个多月具体做了什么检查?用过什么药?请上传一下。
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年04月02日
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年04月02日
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年04月02日
第2次提问
1.只有跑步后才会有连续咳嗽的现象,有时候是跑完步就咳嗽几声,有时候跑完步几分钟后会咳一阵,现,这个跑步就是和小朋友们一起追赶玩,还有去学踢足球也是不停的咳嗽。现在不敢让他去踢球和一直跑步了。所以多数是和朋友追赶一会儿就让停下来,会咳几声。 2.现在没有发烧,头痛,胸闷的症状,有某一天有说胸那里不舒服,疼,不知道是不是咳嗽的,问他他也说不清楚,后来没再说,也没留意了。感觉现在鼻涕里有粘鼻涕,经常会用手去扣。有时候感觉他的喘会是故意的,有时候大口喘,有时候是听不见的,。而且这个喘感觉是鼻子不通,用嘴代替鼻子喘气的那种。 3.没有做过太多的检查,就去卫生院听了肺,开了两天的头孢、小儿止咳糖浆和肺咳颗粒(好像是这个,记不太清了),用完后没吃西药,上周去看中医,说是胃火肺热咳嗽,嗓子有点发炎,开了煮的汤药,吃了四天,吃完后咳嗽由干咳变得感觉有痰的咳嗽了,鼻子坏的地方慢慢变好了,但是还是会用手经常扣,里面应该有鼻涕。
2019年04月02日
您好,已收到上述补充信息,根据所提供的情况,作具体的分析如下:
1、孩子目前主要的情况就是说运动之后出现咳嗽、气喘,呼吸不畅症状,这种情况一般要具体来分析,并不一定就是有疾病。
2、首先,人体在剧烈运动之后,心肺功能的活动需要代偿性的加剧,所以一般会出现明显的心跳呼吸加快,当超过代偿的极限之后就会出现胸闷气喘呼吸不过来的症状,而每一个人的代偿能力有大小。以儿童来讲,400米的短跑一般属于比较激烈的运动,特别是竞赛类的,讲究速度,所以一般会出现心跳呼吸明显加速,会出现胸闷气喘,呼吸不畅,这种一般属于生理性的代偿活动,而不是疾病。
3、其次,如果经常的、轻微的、活动,也出现有明显的胸闷气喘,呼吸不畅症状,那么就可能要考虑哮喘的可能性比较大。
4、因此,综合你补充的信息,孩子应当是属于第2种情况,也就是说要考虑支气管哮喘的可能性较大。
5、哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,一般多见于青少年以及儿童为发作性的胸闷气喘,呼吸不畅,最常见的诱因为接触过敏性物质冷空气,以及运动。而且哮喘的个体差异比较大,有相当大一部分可以自行缓解。
6、哮喘也是一种过敏性疾病,常常有过敏史或者有鼻炎时,这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。根据您所提供的情况,孩子经常打喷嚏现象和鼻塞流涕,这种情况一般不是感冒,而是考虑过敏性鼻炎的可能性较大。
7、针对孩子目前的症状,个人建议,因为孩子出现这种现象时间比较长,目前最主要是要明确,因此需要做一些相关的检查:过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
8、另外也可以进行诊断性治疗,也就是在发作胸闷气喘的时候,使用硫酸沙丁氨醇气雾剂吸入,一次2~4吸,如果能够缓解,那么支气管哮喘的诊断就非常大。
另外哮喘的预防比治疗更为重要,因为哮喘的发作往往都有一定的诱因,比如最常见的接触过敏性物质,或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境,避免接触过敏性物质。
由于是由运动所诱发的,因此孩子这种哮喘属于运动性哮喘,要尽量避免剧烈的运动。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询。
2019年04月02日
第3次提问
我也觉得孩子是过敏性体质,小时候是湿疹,大了就感觉有鼻炎,冬春季节特别爱揉鼻子揉眼睛,感觉大了点好像还稍微好点了,有时候眼睛都揉红,里面结膜都水肿了。而且他长得是很壮实的感觉,但是总有感冒的症状。 医生,您刚才说肺功能和呼出气一氧化氮怎么检查呢?一般医院都能检查吗?不知道怎么检查,现在孩子很抗拒去医院,不知道能不能好检查?过敏源没满周岁时候有查过,过敏源很多,蛋黄,海鲜什么的,大了还没再查过,都说过敏源检测也没太大用处,有很多过敏源无法避免。 之前去看中医院的中医也说有呼吸道过敏,给开了很多抗过敏的药,像孟鲁司特钠等,我把图片上传在下面了,请您看一下。但是这些药我感觉只是能起一时的作用,不能长时间吃啊。去我们这边的医院要么按感冒开,要么是按过敏性咳嗽开就开的这些药。请问医生,有没有其他的东西可以增强抵抗力,让他过敏体质改善的吗? 像您说诊断性治疗,使用硫酸沙丁氨醇气雾剂吸入,一次2~4吸,这个是自己去药店买了来用,那如果诊断是,该怎么处理呢,还是每次都用这个药吗?

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2019年04月02日
1、肺功能检查和呼出气一氧化氮检测都比较简单,没有什么痛苦,大多数儿童都可以配合好,不用担心。
2、不存在什么呼吸道过敏的说法。哮喘就是一种过敏性疾病,所以哮喘大多数都是一种过敏体质,对多种物质过敏,而且往往合并有过敏性鼻炎。
3、医生开的这些药一般大多数不能长期使用,因为这些药全部是口服药,也就是全身使用,一般副作用比较大,长期使用的话容易引起不良反应,对控制哮喘不利。
4、增强免疫力方面,主要是要避免接触这些过敏性物质,预防发作为主,注意休息,均衡营养,不建议注射什么免疫方面的针,因为这些免疫方面的药物也有容易引起过敏。
针对过敏的情况,可以做一个脱敏,但是目前好像大绝大多数的医院都不做了。
5、硫酸沙丁氨醇气雾剂以上面的硫酸沙丁氨醇片是同一种药,只不过一个是雾化剂型,一个是口服剂型。这个药物绝大多数的医院都有卖,因为是吸入局部使用,因此副作用相对比较轻,但是该药主要是控制症状用药,也就是说有胸闷气喘时候采用,平时没有喘息的情况下一般不需要使用。
回头我可以开个处方,您参照一下。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复,感谢信任。

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