白亦焘

白亦焘 主治医师

昆明医科大学第二附属医院 肝胆外科

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患者

2019-04-02 18:52:17

白医生,您好!做了两对半的检查,抗体的指数56,还需要再打乙肝疫苗加强针吗?这个肝内胆管结石严重吗?需要注意什么?谢谢!

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白亦焘

白亦焘

2019-04-02 18:54:39

你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。

白亦焘

白亦焘

2019-04-02 18:57:21

您好,感谢您的等待。仔细阅读了您的检查结果,首先向您简单解释一下乙肝。乙肝病毒是长期携带的病毒,甚至可终身携带,主要表现为表面抗原长期阳性,可表现为乙肝大三阳或者乙肝小三阳,表面抗原很难转阴。慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗,而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml),同时谷丙转氨酶达到正常值上限2倍或高于正常者上限。 但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者,谷丙转氨酶异常即可抗病毒治疗,但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高。建议至少每6 个月进行乙肝病DNA(HBVDNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超检查。转氨酶正常但乙肝病毒DNA 阳性者,建议每3个月检测1 次乙肝病毒DNA和转氨酶,每6 个月进行甲胎蛋白和B超检查。一旦HBVDNA阳性,同时ALT上升达以上标准,才可以进行抗病毒治疗。这个是一部分的总结。对于您的检查,乙肝表面抗体是保护性的抗体,现在数值较好,暂时可以不打,一般来说只要规律复查,五年左右打一次即可

白亦焘

白亦焘

2019-04-02 19:00:09

对于您的第二个问题,我再啰嗦一下,为您介绍一下肝内胆管结石这个病。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄。由于B超检查为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。此外CT\MRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体,MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。针对您做的检查,我考虑单发肝内胆管结石的可能性比较小,而且只有不到一厘米,钙化灶的可能较大,建议您做一个核磁共振,这样基本上才能确诊。
最后,我建议您mri以后如果确定了为胆管结石,暂时无需手术治疗,可以口服熊去氧胆酸,可以降低结石生成的概率
最后祝您身体健康,生活愉快。