您好，感谢您的信任和咨询。

我详细地看了您的这个超声报告。对于肝脏的描述是6×5毫米，高回声边界尚清晰，内部回声不均匀，边缘规则未见明显血流信号。由于这个结节不大，有时候超声不一定能够看的非常清楚，或者说对于某一疾病的超声表现不是非常典型。超声高回声的结节一般来说是肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝血管瘤或者局部的脂质沉积。这一些都是良性的疾病，如果是以上疾病，对于这么小的病灶不需要特殊处理。

如果是肝内胆管结石，可以去查一个腹部CT，看看这个结石是不是x线阴性结石（也就是说透射线的结石），如果是x线阴性结石，可以考虑溶石治疗。如果是肝内钙化灶或者说局部的脂质沉积，那不需要特别处理。如果是肝血管瘤，这么小也不需要处理，可以定期复查，等大于5公分的时候做一个CT，看看血管瘤的位置大小形态，没有症状的血管瘤一般要10公分以上才手术。

对于肝脏的一个病灶，我们最需要担心的是排除恶性肿瘤，你没有肝脏疾病史，目前恶性肿瘤不首先考虑。如果您实在不放心，可以去查一个腹部增强CT或者增强磁共振，再结合血肿瘤指标看一下。

对于胆囊的病灶，主要是需要了解胆囊颈部局部增厚的原因，因为这个厚度已经达到了6.8毫米（正常胆囊壁厚度3~5毫米），一般临床医生都会推荐胆囊切除的。胆囊壁的局部增厚，一般考虑胆囊腺肌症、慢性炎性增厚、胆囊壁局部皱折在那，或者需要排除胆囊的恶性肿瘤。如果明确胆囊腺肌症，而且小于1.0cm（范围），是不需要手术的。如果是恶性肿瘤，那肯定是需要手术的，当地医生建议您手术也主要是需要排除一下恶性肿瘤性病变。如果您现在没有接受手术的心理准备，您可以去查一下胆囊的磁共振增强，磁共振对于软组织的层次看得非常清楚。同时结合血液肿瘤学指标检测来综合判断这个像不像一个恶性病变。

希望这样的答复对您能有所帮助。如果还有不懂的，可以随时来找我

胆囊腺肌症一般是不需要什么药物处理的，只需要定期查B超。胆囊腺肌症不存在说进展成胆囊癌有多快速度这一说法，而是根据大小来经验性判断的。胆囊腺肌症虽然不是癌前病变，但是胆囊腺肌症有6%左右的患者会进展成胆囊癌，所以当胆囊腺肌症大于1厘米的时候，临床医生是建议手术治疗的。慢性胆囊炎平素饮食要注意，避免诱发记性胆囊炎。如果平时有右上腹的隐痛不适，或者进食后肩背部牵涉隐痛，可以服用一些消炎利胆片之类的药物控制，也能缓解慢性炎症的进展。

如果磁共振和肿瘤指标这些综合判断都不考虑恶性肿瘤的话，您也可以选择保守治疗。但是由于您的胆囊壁已经蛮厚的了，而且是局部的增厚。建议您随访的时间可以短一点，也就是随访频率高一点，每三个月就要查一次B超。如果这个继续增厚，或者说短期内迅速的增厚，还是建议您手术切掉，以免延误肿瘤恶变的诊治。

您好，从您补充提供的资料来看，15年有泥沙样结石，16~17年有胆囊结石。提示您一直有慢性胆囊炎，而且胆囊功能应该不是太好。您方便的话可以去做一个胆囊收缩试验，就是空腹做个胆囊B超看看胆囊体积，然后进食之后半小时再做B超看看胆囊的体积，看看胆囊收缩率有没有大于50%。如果胆囊收缩功能不好，结合你的病史和现在的B超检查，建议您胆囊切除，以免以后有可能还会复发的结石。

如果在15年发现胆囊有泥沙结石，当时可以考虑吃一些溶石的药物试着去溶石。平素注意饮食，吃点消炎利胆片或者胆舒胶囊，胆囊病变能够稍微延缓一点。如果您现在还是没有手术的心理准备，胆舒胶囊仍然可以带着吃（每天三次，每次两颗）