您好,感谢您的咨询和信任!
从您上传的照片来看,您的趾甲(指甲)出现了增厚、中空、脱屑、变黄的表现,考虑是灰指甲。此外手指经常蜕皮,考虑合并有手癣。灰指甲(专业名称叫甲真菌病)和手癣都是真菌感染导致的问题。确诊的话可以去医院皮肤科做真菌检查,20分钟就能拿到结果,如果阳性就能确诊是手癣和灰指甲。确诊后像您的情况,灰指甲合并手癣,面积大,擦药比较麻烦,而且外用药效果比较差,建议吃药治疗。单纯灰指甲受累数量超过3个也是吃药的指征。由于您的临床表现比较典型了,也可以根据经验直接用药治疗。
目前口服药物主要有两种可以选择:1.伊曲康唑胶囊,每日2次,每次2粒(100mg/粒),吃一周停三周为一个疗程,正常灰指甲需要吃3-4个疗程。因该药是脂溶性的,故应在吃炒菜时服用或牛奶送服效果更好。2.特比萘芬片:用法为每天口服250mg,治疗脚趾甲需连续口服12-16周,具体时间根据恢复情况及真菌复查结果。上述两种药物服用一种即可,目前我们临床上用伊曲康唑比较多,因为方便,患者大多能坚持。从上面的报告来看,您的肝肾功能都是正常的,可以吃药治疗。吃药对手癣同时起作用,外用药不是必须的。
伊曲康唑胶囊,建议选择下图这种,有些国产的小牌子效果不好。特比萘芬片,有进口的兰美抒和国产的丁克两种可以选择,包装如下图。
伊曲康唑肝功能损伤的发生概率是1%左右,没有基础疾病的人一般没有问题的。肝功能轻微异常的话可以配合保肝药一起吃,并每月监测肝功能。如果肝酶降不下来,停药就可以恢复正常。此外,有极少的人吃药后
血压升高的,停药可恢复。伊曲康唑安全性还是可以的,并没有传言的那么可怕,临床上我们给小孩子都用过。
生活方面,平时应注意穿透气的鞋袜,每天洗脚,注意手、足部卫生,保持手、足部干燥(因为真菌喜欢潮湿温暖的环境),家庭成员之间不共用鞋袜、脚盆、毛巾等生活用品,以避免相互传染。
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