陈煜

陈煜 主治医师

郑州大学第一附属医院 神经外科

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患者

2019-04-01 15:34:10

陈医生您好!我女儿,10周岁,4个月前说尾椎骨痛,带去医院看骨科,医生说没事(没有做任何检查),叮嘱用热水袋敷敷,敷过后症状减轻,前段时间又说有点痛,但比第一次症状轻很多,我观察到她跑、跳都没有问题,但她就说痛,我检查了一下她屁股发现有一个很小很浅的坑,就担心是隐柱裂,昨天就带她去医院看看,挂的神经外科,医生同时开了CT和核磁共振,CT做好了,核磁共振要等半个月才轮到,CT做完医生下班了,医生还没看过,片子拿回来了,我将片子拍个照片发给你帮我看看,还有孩子屁股的照片,希望您能给我一些建议和帮助!谢谢!在线等!

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陈煜

陈煜

2019-04-01 16:18:38

您好,感谢您的信任和等待,刚刚在做手术,我稍后为您答疑。

陈煜

陈煜

2019-04-01 17:09:59

您好,感谢您的耐心等待。
(1)根据您女儿的CT结果来看,存在骶1和骶2椎管闭合不全的情况。椎管闭合不全是神经管先天发育异常引起的椎管闭合不全。包括开放性和隐性,由于您女儿的骶尾部有正常皮肤覆盖,仅可见轻微的皮肤凹陷,所以是隐性椎管闭合不全。
(2)椎管闭合不全包含有一系列的情况如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓脊膜囊肿膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等,同时在体表皮肤能看到一些皮下包块、毛细血管瘤、皮窦、毛痣等。如果椎管的内容物没有膨出,那就是隐性脊柱裂,这在隐性椎管闭合不全疾患中是最多见的一种。由于您拍的CT照片不是看得不是特别清楚,但是报告结果显示为隐性脊柱裂。
(3)一般来说,大部分隐性脊柱裂都没有症状,不需要治疗。少部分隐性脊柱裂伴有脊髓栓系或脊柱的畸形,可能会出现下肢运动障碍(走路走不好,下肢乏力),感觉障碍(骶尾部和下肢疼痛,麻木等),以及大小便障碍。您的女儿是否有这些情况呢,如果没有的话,基本上是不需要处理的,继续观察就行了。
(4)您提到还有一个磁共振没有做,由于磁共振对软组织的显示效果优于CT,通过磁共振,我们可以明确到底有没有椎管内容物膨出,有没有脊髓栓系。所以建议继续完善磁共振。

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患者

2019-04-01 17:40:52

陈医生您好!谢谢您的解答,目前她只是说尾椎骨轻微痛,别的症状没有,那这种情况下脊髓栓系的可能性大吗?另外10岁孩子做核磁共振的副作用大吗?会对身体产生隐性伤害吗?这是我把片子重新拍了下照,请再帮我看看,希望能等到你的解答!谢谢!

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陈煜

陈煜

2019-04-01 17:58:52

只有少部分病人可能会伴有脊髓栓系,但是我们最终还是需要通过磁共振去证实。由于您的女儿没有明显症状,所以您也不用过于担心。
CT基本能看清椎管未闭,但是由于CT对软组织的显示有限,看不清楚有没有栓系和椎管内容物膨出。所以还是需要做磁共振的,磁共振没有什么副作用,可以放心去做。

陈煜

陈煜

2019-04-01 18:13:03

如果您对我的回答感到满意,请给我一个好评,如果您还有其他疑问,欢迎随时提出。

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患者

2019-04-01 19:03:05

谢谢您的解答!麻烦您再帮我看看,这是我家的小宝的屁股照片,2周岁,没有洞洞,应该能够排除隐患嘛?还有孩子的爸爸屁股有个大坑(不是洞洞),38岁,只是有便秘症状,其余症状没有,便秘跟那个坑有关联吗?希望得到您的回复!谢谢!

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陈煜

陈煜

2019-04-01 19:48:24

您好,感谢您的耐心等待。您的小宝的骶尾部皮肤无明显异常。并不是在所有的隐性椎管闭合不全中,都会有皮肤标记(皮下包块、毛细血管瘤、皮窦、毛痣等),所以我们不能仅仅从有没有体表标记来判断是否存在隐性椎管闭合不全。您主要需要去关注有没有感觉障碍、运动障碍、大小便障碍这些症状,如果并没有这些症状的话,我建议您的小宝继续观察即可,不用过于担忧。
您所描述的您丈夫骶尾部的”大坑“,由于我没有看见实际情况,我仍然是建议您关注有没有我上述的这些症状,如果单单只是便秘的话,我建议多吃青菜水果,加强锻炼,尽量养成定时排便习惯,通过这些生活习惯调整,可以一定程度改善便秘的情况。