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非常满意,想给医生发锦旗

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王医师热心细致专业,回复及时,给出的意见缓解了病人焦虑。十分感谢!

2019年04月01日
第1次提问
王医师,您好!本人,女,35岁,身高158厘米,目前怀孕约21周53公斤。3月26日中午13:00时吃完午餐平躺午休,发觉心跳突然加速,感觉身体都在抖,侧卧午休一小时后未见明显改善。到医院检查了心率,心肌酶,甲亢,心电图,心脏彩超和24小时动态心电图(纸质报告未出),结果如附。这几天心跳加速情况未见发生,偶尔有心慌感觉。但都有些气短,尤其是吃东西的时候感觉上不来气,心跳也在90/分钟这样。这两天还患上咳嗽,不敢用药,喉咙不舒服,说话感觉也底气不足。最近一个月工作压力较大,忙到喝水时间都少,3月26日早上有比较明显的口渴难受。晚上基本12点前入睡,偶尔半夜会醒来睡不着。其他暂无不适。2015年顺产一胎,之前无心脏病病史,家族里曾祖父有过冠心病。想请问医生 1.孕期出现这种情况我该怎么处理? 2.对胎儿是否有影响? 3.心率变异性降低意味什么?是有心脏方面或者猝死危险吗? 4.需要注意些什么? 十分感谢!

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2019年04月01日
您好,提问收到,感谢您的信任。

您的情况我觉得并不太严重,不用太紧张。

妊娠期间随着胎儿的增大,母体会产生相应的变化,比如对腹腔脏器的压迫、循环血量的增加心脏负担增加等,所以身体会出现一些相应的变化,另外您近期压力大、工作繁忙、晚间睡眠过晚等都是可能引起您目前的这些不适,您的目前情况考虑是一种亚健康状态,不需要特殊治疗,注意减轻压力、加强休息、充足睡眠就可以了。

辅助检查都没有太大问题,只是提到了一个“心率变异性降低”。

心率变异性(HRV)是反映自主神经张力的最敏感的指标,所以它又被称为预测心脏性猝死最有价值的独立指标,但是也不要太紧张,只是可能性而已。

简单地讲,心率变异性越高,心脏就能够越快越灵活地适应外部和内部的影响,有机体对环境的反应就越好。因此,最理想的情形是,交感和副交感神经系统间很好地相互影响就说明有机体所具有最佳的适用能力。另一方面,心率变异性低表示适用能力低,并可能暗示严重的健康损害,例如心血管系统疾病、精神疾病、神经病或癌症等等,包括容易紧张、基础心率偏快等的情况都会心率变异性减低,同时妊娠也会引起心率增快,所以我觉得可能和这些有关系,并不一定是猝死的高危人群,不用太紧张。

总的来说问题不大,不要太紧张,好好休息充足睡眠就可以了。
2019年04月01日
第2次提问
谢谢王医师的及时回复。动态心电图详细报告出来了,麻烦您再帮忙看看是否有小问题。最快心率那次时间是刚爬完6楼楼梯。

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2019年04月01日
不客气*^_^*

您的动态心电图检查结果主要反应的是您的基础心率偏快,一般来说基础心率偏快的心率变异性偏低,所以您的心率变异性偏低的主要原因可能是基础心率偏快,而基础心率偏快的原因可能平时锻炼偏少、妊娠中期心脏负荷增加引起的代偿性心率增快及近期压力大、睡眠不足等,问题不大,不用太紧张,注意去除这些诱因即可。平时可以多走走路运动运动,有助于降低基础心率,也有助于将来的生产。

祝好!

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。