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非常满意,想给医生发锦旗

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非常棒的医生,谢谢

2019年03月31日
第1次提问
你好,医生,我母亲65岁,去年切除胆囊,去年年底因为身体感觉不适服用了中药调理导致肝损,今年以来饮食完全符合要求不食用任何脂肪,但人日渐憔悴,且每天大便三次。 我的问题是:1、她是不是胆囊切除后综合征?该如何治疗? 2、由于她睡眠不太好,所以想给她买安眠类的保健品,如下图,另想定期给她服用海参进行调理,但担心保健品会不会造成肝损,海参会不会增加消化负担,这两种不知可否给我母亲服用?

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您好,问题我刚已看到,因为手术/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年03月31日
你好,感谢信任与等待。现在抽空回复您。
从介绍病史和检查资料来看,要是胆囊切除术后有身体不适,有中药性肝损伤史,限制油脂后消瘦表现。可能还有睡眠障碍问题。
不知您说的身体不适具体是指什么?有腹痛,腹胀,只有恶心呕吐或者发热等?

(一)胆囊切除术后综合征(Postcholecystestomy Syndrome,PCS)也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征,系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25%~30%可出现一过性症状,可很快消失,约有2%~8%可因症状持续,而需要积极治疗。
有少数患者在行胆囊切除术后仍时常出现腹痛、恶心、呕吐等症状,其疼痛的部位和性质与术前相似,但较少合并发热、白细胞数增加等感染症状。正常情况下,胆囊与俄狄括约肌之间通过神经分泌存在着协调作用,一般在胆囊切除之后,括约肌能代偿性地松弛、扩张,如果不能代偿,则可能出现上述表现,这时应考虑患者存在胆囊切除后综合征。
其主要症状是上腹部、右季肋部疼痛不适,有压迫感。在胆囊切除术后数周或数月,出现有上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心、腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食,尤其高脂饮食有关。
但是,应该注意这些现象必须除外由以下3种情况引起,①术前的腹痛是否为其他疾病引起,因为溃疡病、胰腺炎、食管炎、心绞痛等都可以引起类似的症状。②术中损伤胆总管造成的胆道狭窄,或者胆总管内的残余结石,也可引起与胆囊炎类似的症状。③手术切除胆囊时,残余的胆囊管过长,术后容易合并感染,或者形成结石。

胆囊切除后综合征是一种临床诊断。在大多数情况下其病理基础在胆囊切除前即已存在,确实由手术引起的并发症或后遗症相当少见。胆囊切除后胆道功能障碍属于这个范畴。若术前或术中曾进行详细胆管造影检查,以作对比,则本症诊断比较明确。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和细针穿刺FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊断困难。

建议您妈妈可以复查一下生化、血常规和腹部超声,如果无特殊,目前依据不足,不考虑胆囊切除术后综合征。

另外,由于葡萄糖、氨基酸、脂肪是人体必需的三大主要营养物质。妈妈长期不进油脂,还是不够健康的。其实现在距离手术后也有这么长时间了,建议可以尝试进食蒸鸡蛋、清蒸鱼、肉丝面、植物油,甚至少许动物油脂,循序渐进地恢复正常饮食的。

(二)个人对保健品持保留态度。如果经济条件允许,生活中补充一点诸如维生素和辅酶Q10那些调节一下也是可以的,但如果期待对于疾病问题,其治疗作用都是很有限的,而且可能容易引起肝损伤。海参的作用也没有那么明显,睡眠不好问题可以看看睡眠障碍科或者神经内科,他们专科可能会有较好的建议。
千万不要把保健品当做有多么神奇,迷信其能够取代药物和治疗就行。要想身体好,还是坚持健康饮食饮食+适当运动+定期体检来的最实在和有效啦。如果最近几个月都没有做过腹部超声,可以复查一下肝胆胰B超,以后常规体检即可。
2019年03月31日
第2次提问
她能够少量食用猪肉带一点点肥肉的食物比如排骨之类的吗?她现在都只敢吃纯瘦肉,一点点肥肉都不敢吃,不知道可否?海参可以食用对吧?另外朋友提供的gnc这款是否可以服用?
2019年03月31日
可以吃点肉类油类食物的。从健康角度来看,没必要吃肥肉,除非自己嘴馋喜欢。
海森没有多大的必要吃,如果要吃就建议限量并复查肝功能。
GNC主要是补充微量元素,可以吃。

2019年03月31日
第3次提问
不是刻意吃肥肉,是比如排骨上带着的一丝肥肉之类的,或者鸡汤啊之类的食物,应该少量吃一些也没有什么问题对吧?
少量吃一些是可以的,问题不大。
但是猪肉主要以饱和脂肪酸为主,不饱和脂肪酸相对较低。
从健康角度着想,建议多吃牛肉,鸡肉,鱼肉等。
2019年04月01日
不知道您还有疑问没有?如果还有问题,可以在评价栏补充提问,这样我还能再简要回复您一次。

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