陈煜

陈煜 主治医师

郑州大学第一附属医院 神经外科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-03-30 15:04:10

医生你好 我31岁 女性 在我5个月的时候做过脊柱手术 听我母亲说 当时医生说是个囊肿 手术很成功 后来一直没有再检查过 我现在活动正常 跑跳走路都正常 就是大小便费力 排不干净 但我母亲说 我小时候大小便很正常 我也是去年才知道大小便费力是和脊柱手术有关系 我想问我现在的情况 这么多年了 还有可能改善大小便的问题吗

陈煜

陈煜

2019-03-30 16:08:35

您好,感谢您的信任和等待,刚刚在接诊一位病人,我稍后马上为您答疑。

陈煜

陈煜

2019-03-30 16:21:40

1.根据您的描述,您在5个月时做的是一个“脊柱囊肿切除”手术,首先我需要了解这个囊肿的位于何处,一般来说在婴儿期间就有症状表现的“脊柱囊肿”一般都是先天性发育异常形成的,比如说椎管内蛛网膜囊肿,好发部位多见于胸椎和骶锥,那么在婴儿期间就能发现症状的则可能是骶管内囊肿的可能性大,症状表现为大小便功能障碍。所以,您当时手术的部位是在腰背部比较靠下的位置吗?当时是因为大小便功能障碍去做的手术吗?您说的“囊肿”这个诊断能否跟您母亲再核实一下,确定是囊肿吗?
2.您说当时手术很成功,那手术后症状应该是得到了改善的,请问是在什么年纪的时候症状再次出现了呢?再次出现的时候,大小便障碍、肢体麻木、腰背部疼痛、下肢乏力、走路跛行这些症状您存在几种呢?
3.您的症状近些年来是否有加重的趋势呢?

2次提问
头像

患者

2019-03-30 16:33:38

很靠下 就在屁股上方中间 我母亲说小时候摸着我屁股上方有个疙瘩 我长大那个疙瘩也长大 后来五个月做的手术 没有跛行 也没有肢体麻木那些 就是现在那个疤痕用力碰到会疼 一般没有什么反映 大小便障碍后来一直存在 我也是后来产后检查做彩超 自己明明尿不出来了 医生说还是有尿 后来才知道是脊柱手术导致大小便障碍 感觉做了两次全麻剖腹产后好像便秘特别严重 这个会影响生命吗

陈煜

陈煜

2019-03-30 18:51:01

感谢您的耐心等待。
1.屁股上方有个突出体表的小疙瘩的话,那就不是椎管内的囊肿了,可能是先天发育异常引起的椎管闭合不全。椎管闭合不全包含有一系列的情况如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓脊膜囊肿膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等,同时在体表皮肤能看到一些皮下包块、毛细血管瘤、皮窦、毛痣等。您的体表皮肤是不是能看到这些情况?这些先天的发育异常可能就会引起脊髓或者脊髓圆锥的受牵拉,从而产生大小便功能障碍这些症状。
2.对于您这种情况,我建议首先去做一个腰骶的磁共振平扫检查,明确一下您到底是我上面说到的哪种情况。如果磁共振提示存在明显的脊髓栓系,那可能就需要进行手术来松解栓系、矫正畸形了。
3.回答您的最后一个问题,这类疾病一般是不会影响生命的,主要影响的是您的生活质量,特别是大小便功能障碍继续加重的话。
4.最后,到底需不需要做手术,手术效果如何,还需要您先做磁共振评估才行。

陈煜

陈煜

2019-03-30 18:53:23

如果您对我的回答感到满意,请给我一个好评,如果您还有其他疑问,欢迎随时提出。

3次提问
头像

患者

2019-03-30 19:01:37

谢谢您耐心的解答 其实这么多年 我的症状也算是挺稳定的 就是大小便费力 障碍 如果不治疗或者没有好的治疗办法 症状是一直就这样稳定还是说后面还会严重呢?会不会发展成大小便失禁啊 还是说做完腰椎核磁才能评估

陈煜

陈煜

2019-03-30 19:27:38

通过磁共振我可以掌握是哪种情况造成的症状,有没有脊髓栓系,但是并不能通过磁共振来判断病情以后是否会加重。
至于您的病情,并不是一定会加重的,有可能以后会一直维持在目前这个状态,如果大小便的情况能够一直稳定不加重,对您生活的影响您又可以接受的话,是可以选择继续观察。但是如果症状在持续加重,或者是开始出现下肢乏力这些新的症状的话,我还是建议您尽早治疗。