您好！您的问题已收到，感谢您的咨询和信任，正在详细查阅您的资料，并编写回复中，需要您耐心等待

您好！我已经仔细阅读了您的提问。从您的症状描述：尿频尿急病史已比较长；检查尿常规正常。所以首先考虑：1）膀胱过度活动症；2）您有咳嗽漏尿，考虑压力性尿失禁
但是，为了使我的回答更有针对性，需要请您提供进一步的信息。

1、几年前突然出现这种症状吗？有规律吗？如逐渐加重？与月经有关？与睡眠情绪有关？
2、还有其它不适吗？如腰疼、尿痛、排尿不畅等？排尿后尿憋感觉好转吗？
3、以前有尿路感染吗？或泌尿系结石吗？
4、有阴道炎吗？或近期阴道分泌物增多异味？
5、大便正常规律吗？睡眠好吗？
6、有医院检查过吗？（原有检查发给我）。
7、生育史？
8、有其他手术外伤史吗？

我们一起分析一下膀胱过度活动症，临床常见的原因：

1、最多见的是尿路感染：典型的尿路感染有尿频尿急，下腹部疼痛，血尿等，检查尿液有白细胞。
经抗感染治疗后会好转。

2、还有妇科炎症（未婚女性也会有阴道炎）月经后或性生活后容易出现。典型表现有阴道分泌物增多、异味、瘙痒不适等

3、特殊性膀胱炎即腺性膀胱炎和间质性膀胱炎：表现尿频尿急尿不尽，有时排尿不畅等。

4、上述几种混合存在。

5、膀胱出口梗阻（如膀胱颈梗阻、尿道狭窄），会有尿频尿急，排尿困难、排尿不畅。膀胱残余尿量增多。

6、罕见的腰骶椎病变，如骶裂、椎管狭窄、骶管囊肿等，常伴有排便异常、偶有尿失禁；必要时尾骶部磁共振检查。

7、少部分人输尿管下段结石也有尿频情况。大多原有肾结石史，伴有腰疼、血尿等。泌尿系B超或CT能明确。

8、泌尿系结核。
1）定性：知道体内有无结核菌，血液查结核抗体、结核菌素试验；
2）定位：知道结核菌病变在哪里。查胸部CT、泌尿系CT或B超、晨尿中找结核菌等。

9、精神性（心理性）尿频是排尿次数增多而每次尿量减少，不伴有尿急尿痛，如神经质、焦虑、抑郁、精神疾病等，这类患者身体水分代谢和膀胱功能都很正常，症状时好时坏，只在忙碌、专心或入睡后症状会改善，一旦空闲下来，控制不住自己思想，东想西想，或择半夜醒了再也睡不着，不断的上厕所。

再来了解一下压力性尿失禁：

典型的压力性尿失禁症状是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、下楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴，重者则经常不断滴沥。

尿失禁分三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

常见的原因：
1、压力性尿失禁在45-55岁的中年妇女多见，因为盆底变得松弛，由此在咳嗽时腹压升高后尿失禁。若她们得了糖尿病或者肺病，尿失禁会加重；
年龄是最大的相关因素。雌激素下降带来的盆底肌肉、韧带组织的萎缩和松弛。

2、怀孕、分娩与尿失禁也有关，尤其多胎多产的妇女；
怀孕：盆底要承受的子宫增大的压力。
分娩：胎儿娩出时对膀胱颈、尿道等部位的挤压性损伤。

3、盆腔脏器脱垂也是压力性尿失禁的病因之一，因为盆底肌纤维萎缩或结缔组织纤维化萎缩都会引起尿失禁；

4、还有肥胖会使盆腔器官承受更大压力、盆腔手术可能损伤盆底结构、遗传……都会导致漏尿的发生。

好的。感谢您及时补充资料。

1、您未婚未育，也无超重，您咳嗽的尿失禁考虑是和尿频尿急有关的膀胱过度活动症有关了。

2、您小学开始有尿频印象，您以前检查资料没有了，有服用尿路感染的药，效果差，目前症状已影响您的生活，建议需要医院检查，明确原因采取针对性治疗措施。

完善下面检查前做个排尿日记。排尿日记：简单来说，就是你一天24小时排尿的流水账，几点钟排了多少尿，排尿时是否有尿急等不适，排尿后不适有无改善，以及几点钟饮了多少水或者汤之类的液体，每一次都登记在本子上，0-24时为一天，连续记录3-5天，我可以更客观地了解您的尿频情况，协助作出诊断。（一下其他病人排尿日记做参考）


检查：
1、您虽然没有尿路感染，我还是建议您医院泌尿外科检查：尿液常规和培养（晨尿），明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起，选用药物治疗。

2、您阴道分泌物有增多、异味，若您已有性生活，建议您妇科做专科体格检查，必要时阴道分泌物常规和培养，明确有无阴道炎，炎症程度、什么病菌引起，选用药物治疗

3、泌尿系B超检查了解泌尿系解剖结构、排除泌尿系结石，因为结石会导致尿不尽感觉。若是结石需要根据结石大小和部位制定治疗方案。

4、尿流率和膀胱残余尿量测定，初步了解膀胱功能。


若上述检查不能明确，可以做以下三种检查，或您再次联系我，我再指导。

5、必要时影像尿动力检查明确膀胱功能的病因，检查您的膀胱容量，收缩功能，有无膀胱过度活动等；还能观察膀胱形态、位置、有无膀胱脱垂；尿道形态、大小，有无膀胱颈梗阻、尿道狭窄。

6、膀胱镜检查。这两项是侵入性检查，要有适应症。

7、尾骶部磁共振检查：罕见有腰骶椎病变，如骶裂、椎管狭窄、骶管囊肿等，

其他患者的排尿日记做参考

好的。不要着急，越是紧张尿频越是明显。随着医学发展，许多疾病都能查出原因。就您的尿频尿急查出原因，一定有好的治疗方案。
晚安💤⭐️🌙