您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在处理一些工作的事情（在病房处理1个危重病人），稍后尽快腾出时间，帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

不好意思，今天有一个危重病人抢救，让您久等了，感谢您的理解和支持。
胸部CT报告我看过了，有几点需要您补充:
1.双肺慢支肺气肿属于慢性肺部疾病，应该时间比较长了（也有少部分人平时没有症状），请问老人咳嗽咳痰多少年了？有没有胸闷气喘，多少年了？
2.双肺间质性炎症，由于没有看到片子，暂时不能了解老人的肺部间质性炎症的分布、范围以及严重程度。最好是能让我看看片子。
3.双侧胸膜增厚粘连，属于慢性炎症陈旧性改变，暂时可以不用担心。
4.第四项正常的。
5.心脏问题不大，动脉粥样钙化，不严重，可以暂不考虑。
目前通过您的病情描述，您当地的医院应该是考虑肺间质纤维化。这个疾病不能轻易诊断，需要和其他疾病鉴别，同时这个疾病有很多分型，有些分型治疗效果不错，有些治疗效果差，同时也和病人对药物的治疗反应有关。不过我可以负责任的告诉您，肺间质纤维化的国际治疗方案中，没有打针输液的药物方案。请谨防误诊误治。
由于您姥姥高龄，病程时间比较长，病情相对复杂，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.老人平时咳嗽有痰么？是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？目前除了咳嗽，还有别的症状么？比如有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血？
2.您针对这个情况，除了CT，还做过什么其他检查么？如果有，请把结果告知我。都吃过哪些药么？效果如何？
3.您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？吃什么药治疗了么？效果如何？
5.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为病人的情况比较严重，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话，您可以定我的电话问诊，我们电话中详细说。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，病房中有点事，不好意思，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。

您好，感谢您的理解和配合。
目前老人的病情比较复杂，您补充的片子，可能由于拍照的原因，基本上看不清楚（需要看清里面的肺纹理），关于双肺间质性炎症的问题，一时不好判断，所以肺间质纤维化的诊断与否以及严重程度，目前尚不能给您明确解释。
不过根据您的病情描述，以及老人胸部CT提示的慢性支气管炎及肺气肿，基本上可以初步诊断为
:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
为了让您更加全面地了解病情，以利于配合下一步的诊疗方案，下面我给您详细的讲解一下这个疾病的相关知识。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
主要临床表现为:慢性咳嗽咳痰、胸闷气喘、呼吸困难、疲乏消瘦等，部分病人可不典型，症状可不明显。
常见的严重并发症:1.慢性肺源性心脏病；2.呼吸衰竭；3.肺性脑病。
同时慢阻肺部分病人可以合并肺间质纤维化，这种类型的肺间质纤维化进展较慢，病人情况会好一些。
主要的临床检查手段为:
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
胸部CT检查可见慢性支气管炎及肺气肿表现。
治疗上，我建议您第一次诊断治疗，最好是去好一点的医院，这样可以给出正确的诊断，同时也会针对老人的病情，给出一个好的治疗方案。

如果您不方便的话，我这里给您推荐一下具体的检查项目，请稍等。

由于不是面诊，不能亲自为老人听诊肺部以及全面地检查身体，片子目前也看不清楚，相关检查没有完善，我尽量根据我目前了解的情况，结合我的临床经验，为您尽力解答，如有不足之处，后续我们可以多交流，共同探讨。
根据老人的病情，为您推荐接下来的检查以及检查目的和原因，主要有以下几项:
1.肺功能:评判老人是否有通气功能障碍、障碍类型以及严重程度。
2.心脏彩超:了解老人目前的心功能状况，心脏有无器质性改变，肺动脉压力大小，心脏瓣膜情况。以明确目前是否合并慢性肺源性心脏病以及严重程度。
3.抽血查血常规、肝肾功、电解质、血气分析等，了解目前有无合并感染及感染情况，肝脏肾脏功能，有无电解质紊乱，有无呼吸衰竭等。查
4.抽血完善结缔组织病相关检查，因为有一种类型的肺间质纤维化是结缔组织病相关性肺间质纤维化，如果确定是这个引起的肺间质炎症，就需要治疗结缔组织病，这一类肺间质纤维化治疗效果较好。
目前先检查这些，如病情需要完善，可以进一步和我联系，电话问诊和图文问诊都可以，乐于为您解决问题。

老人的心电图我看过了，完全性右束支传导阻滞，很常见，很多正常健康人也有这种情况，可以暂不处理。

祝老人早日康复，心想事成。麻烦您点一个五星好评，写个评价，您的支持就是我最大的动力！
如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。我会尽力提供帮助。期待您的回复~

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，请稍等。

如果确诊是慢性阻塞性肺疾病的话，也不必太担心，这个病属于老年常见病，通过正规治疗，可以控制缓解的，目前对这个疾病的诊疗，医学上有很大的进展，基本上控制好了，对病人的寿命影响不太大。
这个病属于慢性病，可以通过治疗，达到症状缓解，长期控制，但是不可治愈。
平时药物控制的话，需要用两个吸入制剂，大概一个月需要500左右，同时要配合吸氧（家里最好买一个制氧机），如果病情严重的话，需要使用无创双水平呼吸机，国产的价格大概在7000-8000左右，病情较轻的不需要这个机器。
以上的均是针对考虑慢阻肺的解释，具体老人诊断是什么疾病，有待进一步确诊。
检查结果出来了，可以再联系我，期待您的回复，祝您身体健康，心想事成。