你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,结合你提供的信息分析如下:
1.首先要给您科普一下能够导致胸痛的原因。胸痛病因严重程度不一,轻则为相对良性疾病,重则危及生命,门诊患者中最常见的病因为肌肉骨骼疾病和消化道疾病。针对胸痛患者的研究估计1/3-1/2为肌肉骨骼源性,10%-20%有消化道疾病,10%有稳定型心绞痛,5%有呼吸系统疾病,2%-4%有急性心肌缺血(包括心肌梗死)。另外还包括个别患者会有焦虑障碍导致的胸部疼痛。
2.肌肉骨骼源性的疼痛,一般呢,比如肌肉有过承重东西,或者是某个姿势使肌肉张力增大,一般有这样的情况伴有胸部疼痛,程度呢,比较轻,如果严重时候肌肉拉伤的话会有按压疼痛,一般考虑肌肉骨骼性疼痛。但是你呢,没有这种情况,所以的话,肌肉性疼痛呢,暂时不考虑,但是你描述有肋骨疼,如果你描述的是准确的,是肋骨疼而不是肌肉疼的话,那目前肋骨疼确实骨骼性疼痛不能排除,建议就诊骨科门诊,需要排除病理性的肋骨骨骼疼。
3.消化道疾病导致的疼痛呢,比如说伴有胃里不舒服,或者是有反酸水烧心嗳气,伴胸部疼痛,那考虑可能是胃病或者是反流性食管炎导致疼痛,但是你呢,没有明确的说有这方面症状,比如说反酸呀烧心呀,胃里不舒服,只是说偶尔食欲不好,应该讲消化道病变导致的胸疼应该不首先考虑。建议还是观察一下,如果有的话建议胃镜检查。
4.冠心病心绞痛导致的胸部疼痛呢,一般疼痛,表现为闷痛,胸部像压一个石头一样的感觉,目前你的冠状动脉cta提示前降支中段心肌桥,所以的话,冠心病导致的胸疼已经排除了。目前有心肌桥,如果心率偏快的话,心肌桥才会引起心绞痛,如果心率不快的话,也不会导致胸疼。
5.呼吸系统疾病导致疼痛,如果是肺部感染严重的话,导致的疼痛,也可以呈持续性,呼吸的时候明显会加重,而且患者呢会伴有明显的咳嗽咳痰,甚至严重时可以伴有发烧,如果有这样疼痛考虑呼吸道病变导致疼痛,如果炎症累积胸膜的话,随着呼吸或者转动体位疼痛会加重。但是目前胸部ct提示未见异常,所以呼吸道病变导致的胸部疼痛已经排除了。
6.另外呢,我看到你的年龄只有28岁,不知道你有没有经常要晚睡熬夜,如果你经常要使用容易有晚睡,熬夜的话会导致睡眠不足,因为睡眠不足呢,它包括睡眠量的下降和睡眠质的下降,至少晚睡的话会导致睡眠量的下降,长期的睡眠不足可以导致交感神经过度激活,可以导致肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,所以可以导致心率增快,心肌收缩力增强,心肌呢,相对的缺血缺氧会出现胸部疼痛,胸部憋闷,有的时候还可以产生心慌气短的症状。如果再伴有焦虑状态,或者是压力大,可以使上述症状会明显加重。
总之结合你的年龄,28岁,应该讲没有什么大的问题,但是呢,你描述说左侧肋骨疼,如果你没有
外伤的话,左侧肋骨疼,确实应该就诊骨科门诊需要排除病理性的肋骨疼,这个一定要排除一下,至于其他方面,比如说冠心病啊,心血管方面的,还有呼吸道病变,都已经排除了。消化道疾病的可能性不大,但是呢,不知道你是否有睡眠不足,还有焦虑,工作压力大等等,如果存在这些也可以导致胸部疼痛,总之建议分散注意力,骨科门诊还是需要看一下。
希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!