包爱华

包爱华 副主任医师

上海市第一人民医院 呼吸科

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患者

2019-03-27 11:01:18

包医生您好,我是上次您诊断为军团菌肺炎的患者,您诊断后,本地的医生给我开了四盒拜复乐,整个病程是:八天输液左氧氟沙星,十一天拜复乐,因为之后要出差所以提前今日3月27日做了ct复查,结果是较前(3月16日)稍吸收,

目前症状:在服用拜复乐开始,每日都有非常明显的好转,至今日症状基本消失,呼吸时气道刺激感很少,咳嗽消失,无痰,跑步时胸闷感基本消失还有轻微一点,医生看了片子认为之后纤维钙化可能性大。用药到达时限,建议停药一个月后复查。

问:鉴于目前还存在的轻微症状,您认为我可以停药吗?

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包爱华

包爱华

2019-03-27 11:22:26

您好,我暂时不方便回复您,稍后我会认真解答您的疑问,感谢您耐心的等待,本条请不要回复,谢谢!

包爱华

包爱华

2019-03-27 19:17:56

您好,您的问题和CT图片均已详阅。上次的问题经过也已复习。从您这次复查的CT来看,由于对比的不是相同的层面,因此,不能准确地判断到底好了没有,好了多少,但病灶至少是稳定的。从您治疗的时间来看,我建议您拜复乐吃够2周然后停药。后面的复查可以放到3-4周以后了。这些非典型病原体肺炎本身吸收所需要的时间都比较长,所以需要一定的耐心。
如果您还有不明白的地方,欢迎追问!
再次感谢您的信任!

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患者

2019-03-28 17:53:56

因为认识的医生没有上班,所以手机拍取了我感觉是一个层面的胸片。烦请您看一下。图一是3.8日与3月15日的对比,图二是3月27日局部胸片(应该是30层面的),图三是3月27日的胸片

问:1.目前一天咳嗽五声左右,这样算正常么?

2.停药前都吸收不明显,停药后会自己纤维钙化或者吸收吗?

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包爱华

包爱华

2019-03-28 20:16:50

您好,这次的CT对比更加清楚地显示了病灶的吸收。不用吃药了,后续可以自行修复吸收,再过1个月左右复查CT应该会基本消失了,最多会残留一些纤维条索影。炎症病灶的形成是在感染的基础上出现的一些炎症反应渗出和纤维细胞的增生,当感染的因素消除之后,这些炎症反应会逐渐消失,原来形成的渗出和纤维增生病灶会开始吸收。所以当CT上看到病灶有吸收,意味着感染已经得到很好的控制。只要有足够的抗感染治疗时间,病原体就会被很好地消灭,剩下的修复就是机体的自动机制了,不再需要一直使用抗菌素了。所以,不用担心。钙化倒是不一定会形成。
偶尔咳嗽没有什么问题,跟肺部的病灶关系应该不大。可以可否一点止咳药水,例如复方甘草口服液等。注意不要劳累和受凉,否则再次感冒也会有可能导致肺炎加重。一个月以后复查,如果还有什么问题,我们再交流。
祝您生活愉快!

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患者

2019-03-29 14:44:46

感谢您的回复,最后还想问一下您,在这段时间需要忌口吗?比如说,辛辣,海鲜,日本料理,烤物,这些能吃吗

包爱华

包爱华

2019-03-29 15:17:45

您好,这是需要避免的,饮食尽量清淡,注意休息。