罗顺欢

罗顺欢 副主任医师

开平市中心医院 消化内科

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患者

2019-03-25 19:12:13

半年呀,身上软,不想吃饭,舍头白,打嗝多,能睡觉,后背肌肉还疼,前年七月份做了的胃肠镜,瘦了十多斤,该查的都查了,心电图,B超,肺C丅,化验,解放军总医院说前年做的胃肠镜,不用做了,您说我这是怎么了?

罗顺欢

罗顺欢

2019-03-25 19:24:39

您好,感谢信任。详阅您的信息。补充信息因为每个人的情况不同,即使相同的疾病可能会有不同的处置方法。为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请逐一、一次性补充以下信息,我再给您提出相关解释或建议(平台提供两次免费追问的机会,所以一定要一次性描述完所有的情况)
1近半年来饮食习惯怎样
2前年的胃肠镜及其他检查报告能提供吗
3有无查过甲状腺功能
4有无查过血糖水平

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患者

2019-03-25 19:30:08

近半年的胃口一直不好,胃有点胃炎,检查完有吃药,胃肠镜单子找不到了,血糖和甲功都正常,我就奇了怪了

罗顺欢

罗顺欢

2019-03-25 22:47:32

您好,感谢信任。收到您的追问信息。一般引起消瘦的疾病常见于1甲状腺功能亢进2糖尿病3肿瘤4各种胃肠病引起进食减少5肠道营养吸收差(如肠道手术后引起短肠综合征)等,您结合检查结果,目前排除甲亢,糖尿病,考虑胃肠疾病引起进食减少引发体重下降,建议改善胃肠功能,改善胃口,才能减轻症状。结合您打嗝,背部疼痛,考虑反流性食管炎,反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡或胃镜下无食管粘膜病变。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反酸和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。夜间反流严重时影响病人睡眠。
反流性食管炎治疗建议予制酸护胃及促胃动力治疗,制酸护胃建议予奥美拉唑或艾司奥美拉唑等质子泵类药物,促胃动力药建议予吗丁啉,疗程8到12周。
饮食上建议1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。反流性食管炎,吃饭的时候,建议少食多餐,要摄入增加食管下端特化环形肌压力的蛋白质。饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
本人建议您先按反流性食管炎治疗,同时可以泌特(每天三次,每次两粒,餐后服),泌特是为一种促进胆汁分泌药物,它可以增加胆汁的液体量,增加胆汁中固体成份的分泌。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,可以用于碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收,恢复机体的正常消化机能,改善胃口治疗,进食量增加了,体重就上来了,体力也会改善的。

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患者

2019-03-25 22:56:41

我是怕得上坏病,特别怕,您说我也没感觉反流呀!先吃这药?怎么吃?

罗顺欢

罗顺欢

2019-03-25 23:32:37

您好,收到您的追问信息。您出现打嗝,胸背部疼痛,考虑反流性食管炎,反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反酸和胸痛,嗳气(打嗝),但不是所有反流性食管炎都具备全部症状,所以您不一定感到有胃酸反流。耐信(一天一次,每次一粒,餐前服),多潘立酮(每天三次,每次一粒,餐前服),泌特(每天两次,每次一粒,餐后服),疗程8周。若服药后症状无明显好转,胃口无改善,建议正规医院详细检查。同时心理因素对健康有非常大的影响。持续过度的精神紧张、情绪激动和抑郁等精神因素,会对胃病的发生和复发有一定的促进作用。压力过大会引起胃酸分泌过多,粘膜修复能力下降。情绪、心态都会引起胃肠症状,长期的不良情绪也会破坏免疫系统,增加胃肠道疾病导风险。平时要保持心情愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪。