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认真敬业专业!

2019年03月25日
第1次提问
王医生,您好!我母亲今年53岁,七年前因子宫肌瘤做过子宫切除术,术后两天突发脑梗。患外阴白斑十多年了,医院开的是竹红菌素软膏,效果也有,但是反复发作。半年前做过比较全面的检查,只有霉菌感染,倒也没查出大问题。这几天因为用了医院开的一种洗液,阴道痒疼。我想请问:1.听说有医院可以做外阴白斑手术,您觉得有必要做手术吗?2.外阴白斑手术有些什么风险?3.手术一般多长时间?正常情况多久能恢复?还有三甲医院的花费大概多少?4.外阴白斑可有什么有效的治疗方法? 谢谢您!
2019年03月25日
您好,非常感谢您的信任,您的资料我已详细阅读。

外阴白斑以外阴瘙痒和色素减退为主要症状,医学上称外阴上皮非瘤样病变: 是指外阴皮肤及粘膜组织变性及色素改变的一组慢性疾病,包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤疾病。

外阴鳞状上皮增生早期病变皮肤呈暗红或粉红色,角化过度呈白色。晚期病变外阴皮肤增厚似皮革样、粗糙、色素增加。严重者有抓痕、皲裂、溃疡。外阴硬化性苔藓病程进一步发展会出现外阴萎缩、小阴唇甚至消失,晚期阴道口狭窄导致性交痛,甚至性生活困难。

 该疾病病因目前尚不明确,可能与以下因素有关:慢性刺激、激素变化、自身免疫功能障碍、感染、代谢紊乱、遗传因素等。

外阴白斑这个疾病病程会逐渐缓慢加重,并不会自然消退。根据您母亲的情况,患有外阴白斑已经有十多年了,如果目前严重影响生活质量,是可以考虑手术治疗的,但是需要综合评估您母亲脑梗的情况,如果脑梗的情况现在不是很稳定,是不敢做手术的,因此在术前必须要进行全面的评估。

外阴白斑的治疗可以考虑使用药物、激光或者高强度聚焦超声治疗,但是药物治疗的效果欠佳,每个人的反应不一样,而且药物并不能完全抑制外阴白斑病程的进展。如果选择高强度聚焦超声治疗,需要相信咨询一下您当地所在医院是否有这一项技术,现在只有部分医院可以使用高强度聚焦超声来治疗外阴白斑。

一般大概费用大概在3000左右,治疗时间大约半个小时到一个小时左右。治疗次数根据病情的恢复情况来看,部分人可能需要做两次或者三次,这种很少见。

高强度聚焦超声治疗和最常见的副作用就是局部会阴的水肿,只要没有发生破溃,一般很快就可以消除,如果有破溃,需要警惕继发感染的可能。

为了给您提供更为准确的咨询,请您告知我以下信息。

请问您母亲脑梗七年了,现在恢复的如何?生活能否自理?能否对答切题?
请问您母亲除了脑梗,有没有甲亢、甲减、肝炎、糖尿病等内科疾病?是否长期服用什么药物或者保健品?
请问您母亲外阴白斑做过活检么?是否明确了诊断?
2019年03月25日
第2次提问
非常感谢王医生!我母亲的脑梗恢复得非常不错,梗的面积也小。因为当时脑梗影响的是右腿,治疗了一个月才能走路,现在走路有时候觉得更沉重一些,别的基本没有后遗症。也没用服用保健品和其他疾病,有一点慢性浅表性胃炎和结肠炎,比较瘦,155身高,只有38公斤,诊断也是本地三甲医院,但是好像没做过活检。 医生,我想问:1.手术治疗是有切除术还是就是指您说的超声治疗?哪种效果好一点?2.做手术如果各项检查和住院需要多长时间?因为需要提前计划时间。谢谢您!
2019年03月25日
感谢您的补充,十分抱歉让您久等了。

根据您所说的情况,您母亲脑梗后相关症状还好,只要在做高强度聚焦超声治疗之前血常规,凝血像心电图的相关检查没有异常的话,还是可以考虑进行手术的。

外阴白斑的手术治疗,必须要得到外阴活检确诊之后才能做。

手术治疗包括激光治疗,高强度聚焦超声治疗以及单纯外阴切除,现在外阴切除已经很少用了,因为单纯外阴切除之后,生活质量会下降,局部皮肤黏膜会有一些挛缩。除非外阴白班局部组织有肿瘤样变化 才会考虑手术切除。

不同医院的治疗流程可能会有一些差异,对于我们医院来说,外阴白斑的高强度聚焦超声治疗可以在门诊进行,治疗结束之后就可以回家。如果说住院的话可能需要3-5天左右。

希望我的解答对您有所帮助,如果有任何疑问,欢迎随时补充。
2019年03月25日
第3次提问
谢谢王医生,我母亲说做过活检了,是半年前做的。如果省内没有办法进行超声治疗,要到贵医院治疗,本地三甲医院的活检结果有效吗?还是需要到您工作的医院进行外阴活检才行?因为考虑到活检结果可能要好几天才能拿到,我们是云南的,所以想问清楚一些,希望可以去一次就行。😊祝您工作顺利,生活安康!
2019年03月25日
如果是当地三甲医院做的结果应该是可信的,外地病人过来治疗,在门诊的话就不是很方便,因为门诊治疗之后就要回去卧床进行冰敷会阴,避免发生水肿,这种情况的话建议您可以到我们医院来住院治疗。

如果想在本地治疗的话,可以去打电话咨询一下云南省几个大的三甲医院,看他们有没有高强度聚焦超声治疗外阴白斑的设备。

具体能不能做高强度聚焦超声治疗,还需要到门诊评估之后才能做准确的判断,在网上没办法进行查体,因此我不能给您一个确切的答复。如果会阴的条件差,或者皮肤增粗、萎缩明显,有可能就不适合高强度聚焦超声治疗。

如果您要到我们医院来进行治疗的话,可以到门诊宫颈病变中心挂常淑芳教授的号,她是这方面的专家、博导。

希望我的解答对您有所帮助,如果有任何疑问,欢迎随时咨询。


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