2019年03月24日
第1次提问
左胸稍微往上隐隐作痛,年龄24岁,男 不头晕不恶心,坐着就感觉疼,站着和躺着就没事。是心脏吗?
2019年03月24日
您好,感谢您的信任。根据您描述的问题,主要是青年男性,左侧胸前区疼痛,活动时消失,想知道是不是心脏有问题。我的分析如下:
首先,这一区域的疼痛不能排除心血管疾病的可能。这种疼痛可以是冠脉血管病变导致,但是由于您活动以后疼痛反而消失,与冠心病所导致的心绞痛不太相符,但是需要警惕冠脉痉挛的可能。另外需要考虑有没有心律失常的情况,心律失常本身可以导致心悸等不适,有的人也会把这种症状描述为隐痛、闷痛等;同时,有些类型的心律失常也会导致冠脉供血不足引起心绞痛的症状。不知道您这种情况是否发作频繁,如果发作比较多,可以到医院做心电相关的检查排除一下,如果只是出现了一两次,可能检查结果都是正常的。
其次,胸部的疼痛也有可能是因为肋间神经痛、肋软骨炎,或者是带状疱疹等情况,肋间神经痛、肋软骨炎除了局部可以有压痛以外,其他检查一般没有阳性结果,肋软骨炎偶尔可以在胸部CT上看到部分肋骨增生、炎症的表现。如果是带状疱疹,这是由于病毒感染引起的,可能和近期感冒等引起的机体抵抗力下降有关,疼痛一般会比较剧烈,和您描述的也不太相符。
此外,还需要注意一下胸膜炎、心包炎等可能,这一般和结核等细菌感染有关,需要做相关的检查排除。
就您目前的情况,我建议您可以继续观察一下症状的变化情况。如果症状持续无缓解,或者频繁发作,可以到医院检查一下心电图、心肌酶、心脏彩超、胸片等,根据结果可能需要更进一步的检查,这个就根据接诊医生的判断了。
最后,建议您平时注意适当参加锻炼,避免久坐,平衡饮食,养成良好的作息习惯,增强身体抵抗力。
希望我的回答对您有所帮助。
第2次提问
你好大夫,我可以感觉是从胸部往左臂隔壁内侧疼。
2019年03月24日
您好,根据您补充的症状描述来看,肋间神经痛的可能性比较大,引起疼痛的原因可能有外伤、带状疱疹病毒感染、局部压迫等,治疗的话需要根据病因来针对性治疗。
如果有外伤等情况,看您的情况应该也不严重,保守观察治疗就可以了,如果疼痛不能忍受,可以口服非甾体类消炎药物止疼,比较有代表性的就是芬必得,一次一粒,一天2次;或者也可以做一些针灸理疗帮助减轻疼痛。
如果是带状疱疹,早期可能没有明显的体征,但后期可能会在局部出现一些疱疹,可以到医院皮肤科就诊,予以抗病毒等相关治疗就可以了。
如果局部有压迫,可能需要做胸部X片、胸部CT或者胸壁的彩超,根据情况决定治疗方案。

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