患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月24日
第1次提问
您好,我姨夫,51岁,80公斤,2型糖尿病,戴着泵半个月,基础量26,三餐剂量10,10,8u,口服格华止0.5g,3次/日,阿卡波糖50mg,3/次,目前血糖,空腹4-6,餐后6.5_10,偶有低血糖,在早晨出现低血糖,今天跌倒把泵摔坏,泵不工作,现在先改为皮下注射胰岛素,能提供方案吗。
2019年03月24日
感谢您的咨询,我想再详细了解一下情况。
1.患者为2型糖尿病,既往应用胰岛素泵治疗,有什么特殊原因要应用胰岛素泵吗?糖尿病病史有多长时间?是否有慢性并发症吗?既往是否有检验结果或住院资料,可以拍照参考一下。
 2.既往有其他伴发症吗?例如高血压病、冠心病、脑梗塞等?
3.患者身高大概多少?平时饮食、运动、作息情况如何?
2019年03月24日
第2次提问
血糖控制特别差,打胰岛素依从性差,推荐戴了泵,身高164,戴上泵,专门培训,现在饮食,运动规律,无冠心病,脑梗死。
2019年03月24日
以下是我的治疗建议:
1、患者病史长并且有慢性并发症,有胰岛素治疗的指征,目前可以“三短一长”的方案替代,用门冬胰岛素替代餐前量,用甘精胰岛素替代基础胰岛素。具体方案:门冬胰岛素 早10U 午10U 晚8U  皮下注射  甘精胰岛素 20U 睡前皮下注射,这一段时间监测血糖要频繁一点,每天2~4次,及时调整胰岛素剂量。另外,安排胰岛素泵厂家维修,待修理完成后再转换过来。
2、患者身高164cm  体重80公斤 BMI(体重指数)达29.7 属于肥胖体型,应用胰岛素治疗会引起体重继续上升,导致血糖波动,因此二甲双胍和阿卡波糖这两种控制体重的药物要一起应用,但最佳的方法还是加强糖尿病饮食控制,加强运动,理想体重的目标为130~140斤。

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