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痛经目前临床常将其分为原发性和继发性两种,原发性痛经多指生殖器官无明显病变者,故又称功能性痛经,多见于青春期、未婚及已婚未育者。原发性痛经痛经90%以上发生,主要与局部前列腺素含量增高有关,常见原因有
⑴子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经。
⑵子宫发育不良,容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
⑶子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。
⑷精神、神经因素:部分妇女对疼痛过分敏感或者精神压力过大。
⑸遗传因素
⑹内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
⑺子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。
⑻子宫的过度收缩。子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
⑼子宫不正常收缩。子宫不正常收缩,导致子宫平滑肌缺血,从而引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致,常见原因有:妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等,生殖道畸形,盆腔静脉瘀血综合征,子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。
那么对于痛经,我们首先就是要通过检查,排除继发性痛经的情况。如果既往的检查考虑是原发性痛经,治疗主要就是心理疏导和使用前列腺素合成酶抑制剂进行治疗。
在来月经前或者月经时,消除紧张和顾虑可以缓解疼痛,足够的休息和睡眠规律而适度的锻炼、
戒烟对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受的时候可以辅助以药物治疗。
药物治疗我们可以选择前列腺素合成酶抑制剂,目前常用的药物就有布洛芬、酮洛芬等。这些药物没有成瘾性,可以放心使用。
另外一个药物的选择是口服短效避孕药。通过抑制排卵,减少月经血前列腺素的含量,适用于要求避孕的痛经妇女,临床评估疗效达90%以上。