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非常感谢您,尹医生。。。孩子在咨询您的过程中排便了,因为今天给他喂了医生开的药。。拍出来的大便颜色也是正常的。排便后我感受到他的肚子不舒服,闹睡!打扰您了,见谅

2019年03月24日
第1次提问
小孩情况: 性别:男;年龄:84天;纯母乳喂养。有一次治疗经历,诊断为便秘,医生给开了许多处方药。但是,感觉这么小的孩子吃药对他的肠道发育没有好处。 吃了医生给开的药后,可以大便。并且大便有一点点稀,带水拉出。颜色正常。停药后,小孩还是有便秘。月子期间大便非常正常,满月后(大概50多天开始)从两三天一次大便到七八天一次。而且,到了七八天一次是塞了开塞露才拉。 请问尹医生,像我孩子的这种情况应该如何进行调理改善?小孩在便秘期间会影响到他的睡眠质量,因为经常被逼醒,放屁放不出来就在睡梦中惊醒,而且放出来的屁是丑的。夜间睡眠应该是正常的,一夜就是起夜一次喂奶,就是中午闹腾一些。
2019年03月24日
感谢宝妈的信任!
咱们宝宝是生后84天的男孩,纯母乳喂养,宝宝月子里大便非常正常,大约从生后50多天开始,从两三天一次大便到7八天一次,一般如果七8天没有大便,就使用开塞露通便。宝宝在便秘期间会影响他的睡眠质量,经常被逼醒,因为不能排气,在睡梦中惊醒,放出的屁是臭的,夜间睡眠质量不错,中午闹腾一些。
曾经就诊于当地医院诊断为便秘,吃了医生开的药之后可以大便,颜色正常有一点点稀有时代有水。


根据您的描述,宝宝大便间隔时间延长,从两三天一次到七八天一次的频率,有一个月左右的时间。

请问用开塞露通出来的大便是什么样子呢?干硬吗?还是粘粘糊糊的大便,还是黄色的软便?
宝宝如果7~8天没有排大便,吃奶怎么样?奶量有没有减少?
有没有吐奶的情况?或者有没有察觉吐奶较前增多?
如果7~8天没有大便的话,肚子有没有胀气?吃奶后两个小时摸摸宝宝的肚子软软的吗?
如果7~8天没有大便的话,放屁多放屁臭吗?
宝宝都是什么时间被屁憋醒的?是不是宝宝在睡眠的时候突然惊醒?有哭闹,然后放屁之后缓解呢?这种情况每天发生大概多少次?您觉得如果通出宝宝大便来,这种因为屁憋醒就明显减少吗?
宝宝这一个月左右的时间来大便间隔时间延长,体重增长的怎么样呢?
宝宝是生后24小时之内排的胎便吗?

麻烦您再补充以上的信息,这样我能更准确的判断,辛苦了!
2019年03月24日
第2次提问
1、宝宝出生后去在24小时内排的胎便,而且排的情况较好。 2、使用开塞露通出来的大便是黄色软便,而且宝宝的大便颜色从出生至今一直是正常颜色。 3、从上一次排便至今已经有4天,而且近期奶量有减少的趋向,并且宝宝吃奶前(含到奶嘴)会哭闹一到两分钟。 4、宝宝满月后很少吐奶,近期没有吐奶的情况。 5、7—8天没有排便,宝宝有胀气的情况,但是不是严重的,因为宝宝的肚子是软的。 6、七八天不排便放屁都是臭的。 7、宝宝近半个月睡觉时来突然惊醒,闭眼哭闹,爸爸妈妈抱起来后慢慢的平息。给孩子做排气操排屁后就正常了。这样的情况一天五六次。 8、宝宝排便后睡眠质量明显改善。 9、近期因为这个事情感觉体重没有正常增长。 10、一天吃奶5-6次,正常情况每次15/6分钟。 11、宝宝有轻微的湿疹,近一个月都有。 12、宝宝爸爸妈妈也有轻微便秘的情况。

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2019年03月24日
好的,回复收到,感谢您详细有条理的回答,

宝宝使用开塞露通出来的大便是黄色软便,从上一次到现在4天没有排便,近期奶量就减少,但是没有吐奶的情况,肚子是软的,应该没有明显的腹胀,有放屁,放屁比较臭,这半个月来睡觉的时候容易惊醒闭眼哭,每天5~6次,排便之后睡眠改善,近期体重没有正常增长,吃奶还是不错的,爸爸妈妈有轻微便秘的情况,宝宝24小时之内排胎便,宝宝近一个月有轻微湿疹

20天前当地大夫考虑便秘,开了小儿七珍丸,乳果糖,蓝芩口服液,凝结芽孢杆菌活菌,当地大夫查体是没有见到异常的。


对于84天的宝宝出现大便间隔时间延长,要考虑到以下几个方面
1、攒肚?
攒肚是婴儿生后1月到6月龄,常见的生理现象。
攒肚儿的宝宝没有明显哭闹,吃奶也好,肚子也不胀。但毕竟多天没有排便,大便占据了胃肠道的空间,有的宝宝奶量会稍微少一些。总的来讲,奶量变化不大。体重也是稳定增长的。攒肚是由于随着孩子胃肠道不断发育成熟,对食物的消化和吸收能力越来越强,食物中的残渣减少,不能有效的刺激胃肠道的蠕动,从而出现攒肚的情况。

根据您的描述,宝宝哭闹增多,吃奶也有所减少,体重增长的不是特别好,睡眠质量不好,但是排便之后睡眠明显见好,宝宝的这些情况跟 攒肚 都是不相符合的,所以我考虑宝宝攒肚的可能性相对比较小。

2、便秘是指大便间隔时间延长,并且大便干硬,一般情况下,由于便秘的影响,宝宝常常会出现食欲下降,有的孩子会出现腹胀哭闹,排出大便之后能够缓解,如果咱们宝宝的大便不做干预的话,排出来的大便是干硬的,而且爸爸妈妈也有轻度的便秘,毕竟便秘有一定的遗传倾向,这种情况下咱们就要考虑宝贝便秘了,

3、婴儿早期出现大便间隔时间长,并且便秘,如果便秘进行性加重,还是出现进行性加重的腹胀呕吐,体重增长差,进行性的消瘦,这种情况下就要考虑是不是有一些先天性肠道发育异常,比如先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长,但是这样的孩子常常24小时之内不能排除胎便,胎便排出延迟,目前跟咱们孩子不相符合,这些疾病咱们不考虑,

另外您提到宝宝,近半个月来又突然惊醒哭闹,每天发作5~6次,父母安抚做排气操后好转,一方面这种情况要考虑到跟大便没有排出,肠道积气有关系;另一方面,这个年龄阶段的儿童,就是说6个月以前的婴儿常常有肠胀气,肠痉挛肠绞痛的情况,多是生理性的,一般情况下到了6个月左右的时候都会好透。如果这种情况,宝宝排便之后明显的缓解,那么肠绞痛的可能性小。就是说不是生理性的跟宝宝大便间隔时间延长有关系,


所以综合分析,我考虑宝宝便秘的可能性较大,但是,如果宝宝整体的奶量并没有明显的减少,这30天来的体重能保证在600克以上,体重增长也是正常的,而且您提到宝宝肚子是软的,也没有呕吐,假设咱们耐心等待,让宝宝自行排便,排出来的大便是软便,这种情况下,也要考虑攒肚。


诊断:便秘可能性较大,但是攒肚也不能除外,

下一步的处理:
其实无论对于便秘还是攒肚来讲,目前处理都是一样的,下面我把具体的方法告诉你,
1,在宝宝熟睡后,您可以以肚脐眼为中心,顺时针给宝宝多揉揉肚子。每次坚持15分钟以上。这样能够促进胃肠蠕动,促进大便排出来。
2 可以给宝宝口服肠道益生菌的,在临床实践中观察,肠道益生菌可以改善便秘。大夫开的米雅、凝结芽孢杆菌活菌,可以给宝贝口服,这些益生菌一般没有什么副作用,但是同一个益生菌不建议口服超过两个星期,口服时间太长,容易导致菌群失调。也能帮助排便。因为不同个体对不同的肠道益生菌反应不一样。所以,效果不是特别理想的话,也可以换用另外一种益生菌看一下。
3 可以让宝宝多趴着,可以给宝宝做排气操,趴着就相当于做运动了,有助于胃肠蠕动。
4 虽然是纯母乳喂养,也可以给孩子适当喝些水。胃肠道的水分增加了,也有助于排便的。
5 另外,妈妈也可以去正规的孕婴店购买小麦纤维素。小麦纤维素没有任何的副作用,也有注意促进排便。纤维素是新生儿都可以吃的,主要是来提供膳食纤维的。
6、乳果糖这个药物是治疗便秘的,这个药物安全性非常的好,唯一的副作用就是可能引起腹泻,可以给宝贝口服的,
另外,妈妈饮食一定要留心,不要吃辛辣刺激油腻,多吃富含膳食纤维的食物,比如红薯,五谷杂粮,玉米,水果蔬菜等。

另外,要观察宝宝的情况。如果宝宝迟迟不能排便,伴有肚子明显的胀气,吐奶明显,或者长时间出现烦躁哭闹难以安抚的情况,或者是肚子摸到包块,而这种情况下就要及时就诊了。

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~
2019年03月24日
第3次提问
非常感谢尹医生的详细解答,您的回答给我了很大的帮助。再次感谢! 宝宝其他方面非常的好,平日也很乖巧,也经常给他做操等。就是近期每次醒过来的时候都是哭着醒,就好像做了噩梦一般,宝宝都是跟爸爸妈妈睡一起,而且也正常的吃着维D,刚刚在尹医生的回答中很详细的分析了排便的情况,我也理解的很清楚了。但是,尹医生没有提到惊醒哭闹的这个情况,我还想咨询尹医生,宝宝的这个哭闹惊醒的情况会不会其他问题引起的?(比如一周之前我们刚刚带宝宝打了疫苗,一次打两针,因为之前一直有红点湿疹的情况没打一个月的那一针,所以这次打了两针,打了后宝宝有发热的情况和轻微的拉肚子)
2019年03月24日
好的,宝妈回复收到,感谢您的认可!

宝宝平时很乖巧,也是跟爸爸妈妈睡在一起。近期每次醒来的时候都哭着醒,好像做噩梦一样,平时规律补充维生素d,你想知道这种哭闹具体是什么原因导致的?一周之前您带宝宝打了疫苗,这次打了两针疫苗,打了疫苗之后,宝宝有发热的情况和轻微的腹泻。
您指的是不是上一次追问中的第7条?“宝宝近半个月睡觉时来突然惊醒,闭眼哭闹,爸爸妈妈抱起来后慢慢的平息。给孩子做排气操排屁后就正常了。这样的情况一天五六次。”

因为小婴儿不会表达,宝宝的哭闹都是我们推测的,比如肚子饿了、想尿尿排便、或是被热醒,肚子胀气,肠痉挛,肠绞痛等胃肠道不舒服。另外如果宝宝有湿疹或者是红屁屁的情况,如果不舒服的话也可能会惊醒,哭闹。孩子缺乏维生素D也会容易醒哭闹。另外如果有生病的话,宝宝也会惊醒哭闹,有的宝宝会因为缺乏安全感造成习惯性的睡眠惊醒。
但是宝宝之前没有因为肚子饿,想尿尿排便,而惊醒哭闹这些我们都是不考虑的;宝宝有轻微的湿疹,但是一般湿疹不会导致宝宝大哭的,除非湿疹很明显,宝宝没有红屁屁的情况,我们也不考虑啊;缺乏维生素d的时候常常伴有多汗,睡觉不安稳,常常不能睡长觉睡大觉,宝宝平时也挺乖巧的,而且你也有规律补充维生素d,这个可能性也很小。
根据您的描述,抱起来能够慢慢的平息,而且平时精神都不错,病理性因素咱们也是不考虑的。


导致婴儿剧烈哭闹醒来,最常见的原因就是胃肠道不舒服,而且你也提到,做排气操放屁之后就正常了
1、这种情况要考虑到跟大便没有排出,肠道积气有关系?
如果宝宝用开塞露解出大便来之后,这种哭闹的明显缓解,哭闹次数明显减少,那么就考虑是跟宝宝大便间隔时间延长有关系,这种情况下,您可以按照我说的方法改善大便就可以了,

2、另外6个月以前的婴儿常常有生理性的肠绞痛,肠胀气的情况,这些表现,是绝大多数婴儿都必经的一个过程,主要是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3-5个月就会好转。临床表现常常是突然发作性的哭闹不止,有的孩子会伴有满脸通红,身体蜷缩在一起或者打挺,感觉很痛苦。
导致肠胀气,肠痉挛,肠绞痛的常见原因有,
1、吞咽空气过多 例如,进食太急或喂养不当,让宝宝吸入太多空气。
2、宝宝乳糖不耐受
3、妈妈吃了一些高糖的食物,妈妈的饮食不注意,吃辛辣刺激,或者是,过于凉的食物等。

处理:
1、 给宝宝做排气操 可以仰面躺着床上,抓着宝宝的腿做自行车运动。
2、可以在宝宝消化食物过后两个小时左右的时间,让宝宝趴一会,这样不仅能锻炼宝宝的上肢力量,同时可以通过挤压腹部促进气体排出。
3、药物缓解胀气: 西甲硅油是一种常见的排气药物,可以使小气泡聚合成大气泡从而方便排出。
4、妈妈要注意自己的饮食,戒除产气的食物:牛奶、冰激凌,奶制品、十字花科蔬菜(西兰花和菜花)和咖啡等。妈妈不要吃高糖的食物,
5、也可以给孩子口服肠道益生菌,但是益生菌的效果可能不是特别的理想,
6、也可以在孩子吃饭之后,两个小时左右的时间,顺时针方向,以肚脐为中心,给宝宝揉揉肚子,也有助于肠气的排出。

宝宝突然的哭闹,就像做噩梦一样,放屁,做排气,操之后好转,我考虑肠胀气,肠绞痛可能性也是比较大的,具体上面的方法,您可以给宝贝尝试一下;

3、宝宝虽然打疫苗之后有短暂的发热和腹泻,我考虑跟接种疫苗的关系不大,但是不排除打疫苗的时候宝宝受到惊吓多少,对宝宝也是一个应激,也会引起短暂的缺乏安全感的情况,但是这种缺乏安全感的话,哭闹的时候,不会因为排气而缓解,所以可能性相对来说比较小。如果是因为缺乏安全感导致的苦恼,这种情况下,咱们当父母的就要及时给予安抚了,一般情况下慢慢的也就好转了,也没有什么大碍的。

总之宝宝突然的哭闹醒来,我考虑是不是跟大便没有排出,导致肠道积气有关系呢?再一个就是这个年龄阶段的小婴儿常常有的肠痉挛肠绞痛,肠胀气的情况,具体的方法我都在回复中提到了,您可以参考一下。

再次感谢您的信任,祝咱们宝贝健康成长,越长越壮!如果还有疑问的话,您可以在评价里留言,我看到后再回复您。

很抱歉让您久等了,今天晚上老人出去了,孩子哭闹明显,一直没能来得及回复您,请见谅!

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