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2019年03月24日
第1次提问
医生你好。男,21岁。3月18号开始发病,一开始是喉咙痛,我以为是咽炎又犯了,自行服用了清喉利咽颗粒,牛黄解毒片。两三天后仍未见好,症状发展为开始流鼻涕,咽喉疼痛,味觉减弱,咳嗽不止,自行服用了维C银翘片和复方鱼腥草片,仍未见好。 3月22日去卫生院检查,验血结果显示体内白细胞偏高,有炎症,大夫建议我挂两天水。然后又开了一些药给我。23号晚开始出现发烧,浓痰,浓涕,流鼻血,腰酸背痛等症状。 3月24号开始出现头晕恶心,困乏,浓涕,白痰等症状。请问我该怎么办?这到底是流感还是感冒?需要去大医院做进一步的检查吗?谢谢!

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2019年03月24日
感谢你的提问,你的病情我已知晓,并且有点复杂呀,等我构思一下跟你说。应该没什么大毛病,不用担心。
2019年03月24日
你好,你原来有过敏性鼻炎对吧?你根据你的描述,你应该初始是一个咽喉痛,后来出现鼻塞流涕,然后鼻涕一开始是清的吗?后来是不是变成浓的了?还有你23号发烧,体温到底多少度?医院里面验的血象报告最好能发过来,医生给你静脉挂了两天的水,具体什么的药?你现在主要是有发烧,腰背酸痛鼻塞,流浓鼻涕,鼻涕里面还有血对吗?如果你查的白细胞和c反应蛋白都高的话,结合你有脓鼻涕有鼻血,可能是有感染的。你既往底是过敏性鼻炎还是鼻窦炎?请上传验血报告之后,我再分析一下
2019年03月24日
第2次提问
是的,一开始是清的,后面变浓。发烧那天在外,没有量体温,低烧是确定的。挂水那个单子我找不到了,烧现在是退了,目前的症状就是浓涕(带血),白痰多,咳嗽不止。一直是患有过敏性鼻炎的,以前有段时间患了鼻窦炎,后来治愈了。谢谢医生

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2019年03月24日
你好,根据你刚才上传的血常规报告,应该是一开始的病毒性感冒基础上,继发的细菌感染。你现在有浓鼻涕,鼻涕有血,结合以前有过敏性鼻炎还是鼻窦炎病史,这次很有可能还是继发了细菌性的鼻窦炎。你的头晕恶心困乏症状一个是吃的抗感冒药药物反应,另外一个可能就是因为鼻窦炎导致的鼻子不通引起的脑部缺氧。你可以双手试着按一下,鼻子两次,如果有酸胀感,更支持有鼻窦炎。如果确定鼻窦炎的话,现在脓痰,鼻中有血,白细胞升高,有使用抗生素指征。不知道医生给你挂的什么抗生素,无论静脉还是口服都是要用的,一般阿奇霉素,头孢类抗生素,还有青霉素,都可以使用。用药时长恐怕要7~10天至少,建议你可以去五官科就诊确诊一下。用药的话除了抗生素之外,还最好用点鼻子的喷剂,比如说雷诺考特,这个药是鼻用的糖皮质激素可以减轻鼻黏膜的充血水肿,减少分泌。也可以口服一点鼻渊通窍颗粒,每天三次,每次一包,也可以加用一点去痰的药,比如氨溴索口服液,每次10毫升,每天三次。
所以,总结来讲,可能有细菌性鼻窦炎,建议五官科进一步就诊。复查血常规和C反应蛋白,如果感染指标在下降,口服抗生素即可,如果感染指标还是升高高,要继续静脉抗生素。饮食方面就是多饮水,稀释痰液还有鼻腔分泌物,多休息,避免辛辣刺激。不要过分焦虑,保持心情舒畅,根据马克思主义哲学,一切困难有它开始,必有它结束的时候,战略上藐视它,战术上重视它,祝你早日康复。
2019年03月24日
第3次提问
另外医生我想问一下。如果以后再患感冒,其实是不是不需要吃药,多喝水和注意休息,一周左右就会自愈?现在药越吃越多,特别是抗生素,我很担心有耐药菌出现。我经常会喉咙痛,咽口水都痛那种,自己也分不清到底是上火还是咽炎还是感冒,平时饮食也挺清淡的,辛辣刺激油炸的东西我都很少吃。该怎么去分辨,有哪些需要注意的?谢谢医生
2019年03月24日
你好,一般感冒,多数为咽痛,鼻塞,流涕,咳嗽,发热的症状。发烧一般都是轻度的,38度左右,很少超过39,40度。一般吃点泰诺白加黑,康泰克之类的,这个也就是缓解下症状,对感冒的自然痊愈过程并不能影响,就是让你感觉舒服一点。对于嗓子疼方面一开始的,如果说只有单纯的嗓子疼,没有鼻塞流涕的话,可能是病毒感染,也有可能是细菌性咽喉炎,扁桃体炎。病毒性,然后也有自限性,就是多饮水,必要的时候吃点清热去火的中成药,一开始是不用吃抗生素的,只有后面痰比较浓的话他才有必要吃。如果是扁桃体和咽喉炎化脓的话,多数是细菌感染,要经常吃的。其实最主要的鉴别就是看看验个血常规和c反应蛋白。如果指标都正常的话,一般是可以不用抗生素的。

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