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2019年03月24日
第1次提问
医生您好,孩子三岁半。三岁前偶尔有打呼噜的情况。三岁时,就是去年九月,咳嗽感冒持续时间长,断断续续两个多月,后得了支气管肺炎。从这之后,很频繁的张嘴睡,打呼噜。拍的ct结果是这样。请问需不需要尽快手术?手术后会复发吗?

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2019年03月24日
您好,让您久等!
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一。睡眠憋气为主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
(4)腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
全身症状
患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
现在回答您的问题:看过您的CT,根据您的情况,睡眠打鼾自去年九月份感冒后,即去年十一月至现在也有四个月了,还是建议手术的,长时间打鼾会影响孩子发育,越早手术可以越早减轻患者憋气症状。有极个别患者术后复发,较少见。
第2次提问
我们这个ct结果是不是堵塞的比较厉害了?三岁半可以做手术吗?水前术后需要注意什么?什么季节做手术比较好?
2019年03月24日
1.根据CT结果看是明显腺样体肥大
2.三岁半是可以手术的
3.术前术后注意保暖,预防感冒,感冒是不能手术的,术后感冒会有高热
4.这个手术随时都可以做,季节性问题对手术无影响
第3次提问
术后三周要吃流食和凉的食物吗,软面条能吃吧?酸奶能喝吗。术后哭闹会影响伤口吗
2019年03月24日
如果同时伴有双侧扁桃体肥大,也需要切除双侧扁桃体的,这个需要大夫查体后评估。
您如果切除双侧扁桃体是需要两周冷流质逐渐过度到半流质即可,烂乎乎的面条是可以吃的,不要喝酸奶,可以喝纯奶,术后哭闹会影响伤口的。
如果您不需要切除双侧扁桃体,单纯切除腺样体,您饮食就容易多了,术后两三天半流质饮食后即可正常饮食,而且无明显疼痛。

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夜***魔
右侧鼻孔流出黄色液体鼻涕,不粘稠,略有异味,干后能搓成颗粒状。症状持续两日,面部右侧颧骨和右上侧大牙根部有感觉疼痛。有过敏性鼻炎史,大学时期(六年前)加强锻炼有好转,无症状。工作后复发,近一年较严重,晨起易打喷嚏流鼻涕,无治疗措施。
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小***豚
刘医生您好,宝宝一岁半,从三个月大开始平均夜醒四五次,一开始我以为是夜奶和奶睡的问题,一岁断奶后夜醒的情况更严重了,宝宝八个月检测出过敏性鼻炎,最近一次感冒后,鼻涕多,爱揉眼睛,搓鼻子,前段时间才检测出为腺样体肥大,已经做了睡眠检测,睡眠呼吸暂停低通气综合 中度,睡眠低氧血 轻度,这边医生说堵塞程度50%,孩子太小,不建议手术,但是吃了医生开的药一个月,效果不明显,夜醒更多,请问这样的情况我应该如何处理?孩子父亲患有过敏性鼻炎,孩子从小牛奶蛋白过敏,现在一岁半,过敏情况有所好转。
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d***r
女 24岁 刘医生你好 我经常鼻塞 嗅觉已经减退 比身边同龄的朋友嗅觉弱 我鼻子的情况是?耳朵经常有水 采耳师告知我是中耳炎 请问分泌性中耳炎吗?
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橙***汁
11月8日感冒,感冒第二天低烧37.5左右,感冒期间鼻塞严重。一周左右症状减轻,不鼻塞,有分泌物。期间每天持续洗鼻。但是发现黄浓鼻涕一直没有减少,并且越来越多。洗完鼻子通畅,过半个小时又开始堵。呼吸基本顺畅,但是分泌物不少。去年得过鼻窦炎,11月17日开始用雷诺考特一天两次,11月21日低烧37.6左右。晚上开始吃阿莫西林,一天三次。目前雷诺考特停用因为鼻涕很少,完全不鼻塞,但是鼻后滴漏持续有,不多,可以吞咽。头痛持续非常久,基本上每天都在头痛。中午厉害些,晚上好一点。鼻梁和眼眶的连接处按压疼痛如图,坐公交车地铁之类的密闭空间容易头晕,恶心。请问是否需要换阿莫西林克拉维酸钾?还是阿莫西林继续吃满10天?另目前哺乳期。

症状描述:
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番***妹
医生,你好,我的小孩三岁九个月,去年诊断出来腺样体肥大,有时候睡觉会鼻塞,张嘴呼吸,呼吸声比较大。今年十月开始感冒咳嗽,流鼻涕,去看了几次医生没见痊愈,半夜会咳嗽,张嘴呼吸,流口水,最近也吃了一些医生开的药,药见附图!想问一下医生小孩腺样体肥大应该怎么才好,需要用药吗?他咳嗽这么久因为腺样体肥大的缘故吗?

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