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认真的医生!!

2019年03月24日
第1次提问
您好大夫,本人49岁,性别女,患类风湿20年,在今年一月份,开始服用来氟米特以后肝部指标不太好,风湿免疫科大夫还建议我继续服用来氟米特,我已经吃了一年多的艾拉莫德,可能要长期服用类风湿药物。 问题一:我怎么保护我的肝脏,吃什么药,平时注意些什么? 问题二:体重的问题,我从11月份到现在已经瘦了14斤,而且体重还在继续下降,我饮食正常,压力不太大不劳累,甲状腺指标正常,血糖正常,癌细胞检查正常,我和肝脏有关系吗?

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2019年03月24日
您好!非常感谢您的信任!
请问您是否做过肝脏胆囊胰腺方面的检查,比如超声、CT或者核磁?
乙肝、丙肝方面可以排除吗?
2019年03月24日
第2次提问
去年11月份做过肝胆胰腺的彩超,没有问题,乙肝和丙肝没有任何症状。我的第一个问题,能帮我解答吗?
2019年03月24日
问题我肯定会回答,但是我需要先明确一些情况才能给您更全面的建议。
您的肝功能检查结果显示转氨酶轻度升高,引起转氨酶升高的原因很多,脂肪肝、病毒性肝炎、药物以及自身免疫性肝病等,您说没有脂肪肝和肝炎,那么针对您的情况,不除外与服用治疗类风湿的药物有关,另外您既然有类风湿,那么也不能排除有其他系统的免疫性疾病的可能,比如自身免疫性肝炎,所以,建议您再完善一下自身免疫抗体检查(抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗中性粒细胞抗体、IgG4等)。

如果排除了自身免疫性肝炎,那么就可以考虑是药物性肝损害,如果不能停药,那么就需要服用保肝药物治疗(比如还原型谷胱甘肽片、双环醇片等,需要看您当地医院的具体情况),并定期复查肝功能。

如果没有必要,尽量避免服用过多药物,饮食上以清淡低脂食物为主,避免劳累。
体重减轻的问题,虽然您肿瘤指标正常,但也不能完全排除肿瘤的可能性,所以如果在饮食摄入能量和消耗没有变化的情况下体重还继续下降,那么需要进一步完善肺CT、胃肠镜、腹部CT等检查排除肿瘤可能性。因为您目前的肝脏功能指标不是引起您体重减轻的主要原因。
2019年03月24日
第3次提问
谢谢您细心的解答,我这种情况如果服用谷胱甘肽片或双环醇片药需要吃多长时间?
2019年03月24日
先服用2周吧,然后复查肝功能,如果有下降趋势或没再继续上升,就继续服用2-4周,然后复查。

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d***r
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丽***娜
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子,所在医院无法用肠镜切除,让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除,尽量不用外科手术。
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d***4
最近因为胃胀,还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼,坐久了哕着也会疼,然后就去医院检查,做了彩超和胃镜。检查结果如图片,说有脂肪肝,胃体息肉,可能还有肾结石,胆囊炎,幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗?医生建议我做手术打掉胃的息肉,我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗?以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗?谢谢。
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静***V
常主任又来请教您了,孩子16岁高二,平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好,我就不说了也习惯了,可是这俩周打嗝打的太频繁了,且晚饭后加剧,会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉,要持续性嗝出来,声音很大,嗝出来基本上吃的饭菜味道,偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议,用了麦滋林和吗丁啉一周了,效果不明显,益生菌方面整肠生基本上没断过,偶尔加米雅或者益君康,这不没办法只好再来求教!对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+,周末打扰了。
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d***2
常医生您好,我34岁,孕前有可能有慢性胃炎,饥饿的情况下胃部有些不适,喝点三九胃泰就好了,也有可能有幽门螺杆菌感染(老公体检查出来有),现在孕13周了,孕40天左右开始胃部不适,50天左右妊娠剧吐严重,酮体2+,住院三天输液后有所缓解随即出院,出院至今已有45天,胃部一直疼痛,大部分时间一直隐隐的痛,间隔3-4天,会剧痛一次引发呕吐,每天吃饭能吃一点,大便也正常(最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血),中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒,达喜将近20片,一直不见好转,去医院看过产科,消化内科都没有好转,血液,小便检查都正常,做过肝胆胰腺,腹盆腔阑尾超声检查都正常,请问常医生,我们这种情况该如何处理?