2019年03月24日
第1次提问
患者83岁 去年诊断出结肠癌 2度 手术切除 恢复的也不错,最天半夜突然上吐下泻 尿血 想问问是什么情况 以下上传的是昨天半夜医院检查的资料

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月24日
感谢您的信任和提问。患者目前诊断结肠癌术后,因资料有限,建议您提供术后手术病检,同时复查尿常规,然后需要在这进一步询问病史。请问患者近期是否在接受化疗或既往接受过化疗(部分2期患者需要接受术后辅助化疗)?近期有无口服一些药物?患者既往有无其他基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病等)?患者肾区或尿道小便时有无疼痛?血尿时是起始段血尿、全程一直血尿还是终末端血尿?患者既往有无泌尿系结石?患者有无乙肝及脾大?
有血尿的患者常规是需要做尿常规的,以便了解是否是真的血尿(部分只是尿液外观偏红但尿液里无明显红细胞)以及是否合并泌尿系感染。因为您的检查项目中未见尿常规,因此是否是真的尿血存在一定的疑问。
早期出现血尿称为起始段血尿,多提示尿道病变;终末期血尿,多提示膀胱颈、后尿路及前列腺;全程血尿则见于膀胱颈以上(肾及输尿管)。
另外,患者血小板偏低,凝血功能可能存在问题,凝血功能异常可能也会引起患者出血风险高,但血小板偏低考虑骨髓抑制(化疗所致?药物所致?)?其他?
引起血尿的病因很多,包括泌尿系炎症及肿瘤、外伤、泌尿系结石、凝血异常、前列腺炎、系统性红斑狼疮....因为您提供的检查中缺少关键的尿常规及泌尿系彩超,同时病史太少,很难从其中直接给您明确诊断,而且当地医生的处方只给了抗感染治疗,未见止血的用药体现,不知是何原因。因此建议完善相关检测协助患者诊断:
1、完善尿常规(反复、多次)、泌尿系彩超了解患者尿液及泌尿系情况,排除泌尿系结石及肿瘤相关可能;
2、完善凝血四项了解患者凝血功能;
3、升血小板治疗;
4、血尿需要动态观察,评估是一过性还是持续性,等相关检测完善、明确相关诊断后再行进一步治疗。
希望可以帮到您。
2019年03月24日
第2次提问
医生 刚刚做了b超和尿常规 你看看严重吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月24日
请问患者是否存在发热以及左侧腰痛?
彩超排除了肿瘤相关性。尿液分析提示尿血、菌尿,彩超提示肾结石,结石大者约1.1厘米,因为有结石说明有泌尿系梗阻,同时既往患有肿瘤,导致免疫力低下,考虑有泌尿系感染,但感染部位不明(肾脏?输尿管?膀胱?)。
不是肿瘤相关性一般问题不大,但考虑患者高龄,恶心呕吐且尿菌数目大,因此建议入院治疗、观察。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***9
夏医生,您好
下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。
我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。
八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少?
麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!
avatar
d***5
单位体检时检查了ca-199
体检结果为36.94,参考值是0-27
这个有没有问题
avatar
H***O
你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?
avatar
d***0
我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候
avatar
u***z
你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。