感谢您的信任和提问。患者目前诊断结肠癌术后,因资料有限,建议您提供术后手术病检,同时复查尿常规,然后需要在这进一步询问病史。请问患者近期是否在接受化疗或既往接受过化疗(部分2期患者需要接受术后辅助化疗)?近期有无口服一些药物?患者既往有无其他基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病等)?患者肾区或尿道小便时有无疼痛?血尿时是起始段血尿、全程一直血尿还是终末端血尿?患者既往有无泌尿系结石?患者有无乙肝及脾大?
有血尿的患者常规是需要做尿常规的,以便了解是否是真的血尿(部分只是尿液外观偏红但尿液里无明显红细胞)以及是否合并泌尿系感染。因为您的检查项目中未见尿常规,因此是否是真的尿血存在一定的疑问。
早期出现血尿称为起始段血尿,多提示尿道病变;终末期血尿,多提示膀胱颈、后尿路及前列腺;全程血尿则见于膀胱颈以上(肾及输尿管)。
另外,患者血小板偏低,凝血功能可能存在问题,凝血功能异常可能也会引起患者出血风险高,但血小板偏低考虑骨髓抑制(化疗所致?药物所致?)?其他?
引起血尿的病因很多,包括泌尿系炎症及肿瘤、外伤、泌尿系结石、凝血异常、前列腺炎、系统性红斑狼疮....因为您提供的检查中缺少关键的尿常规及泌尿系彩超,同时病史太少,很难从其中直接给您明确诊断,而且当地医生的处方只给了抗感染治疗,未见止血的用药体现,不知是何原因。因此建议完善相关检测协助患者诊断:
1、完善尿常规(反复、多次)、泌尿系彩超了解患者尿液及泌尿系情况,排除泌尿系结石及肿瘤相关可能;
2、完善凝血四项了解患者凝血功能;
3、升血小板治疗;
4、血尿需要动态观察,评估是一过性还是持续性,等相关检测完善、明确相关诊断后再行进一步治疗。
希望可以帮到您。