2019年03月23日
第1次提问
主任医生,你好,我父亲,58岁,于1月底体检检查到肺部肿瘤,2月初petct,2月底进行肿瘤切除微创手术,附件为病理检查结果,想咨询下下一步需不需要治疗,如果需要什么治疗方案比较好?图1和图2为病理检查结果,图3和图4为术后出院小结,图5、图6和图7为术前petct检查结果,图8为术前脑MR检查结果,我父亲4年前得过脑梗,中间未复发过,可以自行走穿衣吃饭,但失语,图9为术前心脏检查结果,他本身基础疾病较多,脑梗,冠心病,糖尿病等,感谢。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月24日
您好,依据患者目前的情况,建议行培美曲塞+顺铂/卡铂方案辅助化疗6疗程。
2019年03月24日
第2次提问
感谢,医生,你好,有几个问题。1、肿瘤已完全切除,化疗是必须的吗?按分期是几期?2、我父亲基础疾病较多,化疗会不会不能承受?3、除了化疗有没有其它治疗方法,如需不需要更多基因检测,有没有新的靶向药?4、化疗4疗程不行吗?为什么要6疗程,是因为切除肿瘤较大,还是因为肿瘤的恶性程度较高?
2019年03月24日
目前分期是T2bN0M0 IIA期。化疗会有生存获益。化疗是要在患者能耐受的情况下才能进行。心肾肝功能都要分别进行相应的评估,可以耐受才能化疗。目前暂时不支持继续辅助靶向治疗。暂时只有N2的患者辅助靶向治疗才有获益。您家人为N0,目前认为辅助靶向治疗没有获益。辅助化疗4-6程。大细胞神经内分泌癌恶性程度比一般非小细胞肺癌高,如果可耐受,最好六次。不能耐受四次也可以。
2019年03月24日
第3次提问
感谢,医生,你好,我父亲现在伤口还未愈合,可能因为血糖偏高,还未拆线,是不是有所谓的围产期,我父亲2月26日做的手术,是不是一定要在术后1个月之内化疗?化疗是不是用贵的进口药会更少副作用?有生存获益能大多少,如果只是能延长生存期几个月,而要忍受化疗的痛苦几个月,需要吗?
您好,第一,目前处于围术期。第二,最好术后一个月左右化疗。第三,进口药不会减少副作用。第四,每个个人的生存获益无法预测。如果你们确实对化疗非常抗拒,那就定期复查,发现有情况再及时处理也是可以的。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***2
症状及患病时长:我母亲在2023年5月体检查出肺部有阴影,之后再去做进一步的检查,是肺癌。

就医及用药情况:做了病理和基因检测之后开了靶向药阿美替尼,每月进行复查,但是效果不是很好,肿瘤依旧再变大,这边的医院不建议手术,也不建议放疗,12月初换了药吃阿尔法替尼。1月份的强化CT显示肿瘤没有显著变化。
需要解答的问题:麻烦医生看一看我上传的检查报告。有没有更好的治疗方案?还是继续吃阿尔法替尼吗?有没有更好的药?
avatar
d***6
症状及患病时长:

医生您好,我父亲今年63岁,无其他大病史,烟龄30多年;近期胸闷气短,无力感明显,并伴有微痛。一直以为是胃不舒服,近期症状明显,就医检查。

就医及用药情况:

医院检查结果:CT影像,右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结,心包积液。

病历补充:右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢,结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。

目前医院给的方案:化疗+免疫联合治疗


需要解答的问题:

1.报告单附上,请您看一下转移性低分子鳞癌恶性程度很高吗?目前我父亲很晚期了吗?
是否一点手术机会都没有了。医生反馈肿瘤位置风险大,且切除不干净,不能手术。
2. 医生建议可以考虑做一个基因检测,尝试找到靶向药的机率,但是比例不高,有没有必要做?
3. 免疫治疗的国产和进口药物差别很大,那么进口药物的优势是什么呢?我父亲这种情况适合哪种药物?
avatar
d***e
症状及患病时长:患者65岁,肺癌晚期两年,ALK突变,一直靶向治疗

就医及用药情况:一代克唑替尼吃了7-8个月耐药,二代阿来替尼一年左右耐药,现在在吃劳拉替尼第5个月,有耐药迹象,今早吃饭吐,背部T3区痛的厉害,锁骨淋巴结肿大,详情见报告。

需要解答的问题:1,这种情况定点放疗背部T3区和锁骨淋巴有没有必要?做了放疗其他地方如果因为耐药进展,那放疗是不是没什么意义?2,求后续的治疗方案
avatar
d***9
症状及患病时长:病人2019年发展小肝癌,同年切除后一直定期复查。2023年初发现右上肺部转移,2月份手术后,9月复查考虑纵隔转移

就医及用药情况:
肺部基因检测无靶点,手术后未化疗选择定期复查
需要解答的问题:考虑纵隔转移后还有手术的希望吗,有什么治疗方案,生存率一般是多少。
avatar
d***w
姜医生您好,

症状及患病时长:
父亲年中体检发现右肺中叶外侧有17mm x 16mm的磨玻璃结节,CT值-612HU,边缘见分叶,中心见小空泡。另有两肺多发膜玻璃小结节(详见报告截图1)。上海肿瘤医院医生建议观察三个月。

到将近三个月的八月底,做了增强薄层CT,显示该磨玻璃结节大小为17mm x 13mm,分叶,空泡。另外的小结节描述相似。但是,本次报告显示有:右侧肱骨头、部分椎体及肋骨局灶性致密。

就医及用药情况:除一些调理的中药外未用药。

需要解答的问题:
本次的增强CT报告显示IAC可能,且针对右侧肱骨头、部分椎体及肋骨的局灶性致密建议随访或ECT。
我们想问问医生您这种情况是否应该在下周四去看肿瘤医院的医生之前,提早把ECT做好,争取一些时间?另外在手术治疗的同时,是否需要进行其他治疗以达到最好的效果?
感激不尽!

(所附图片中彩色的截图是最近的增强ct报告结论,第二张黑白的是体检时候的报告。)