您好,提问已收到。
门诊病历,病史,检查报告都已认真看过。
中山医院建议您做mri+增强前就已经诊断了TAO(OS),即左眼甲状腺相关性眼病。其体征检查,上睑退缩(±),上睑迟落(±)也是甲状腺相关性眼病的一个特殊表现。随后,Mri增强报告提示了双眼外肌稍增粗,甲状腺功能检查发现TGAb高出正常值约28倍(甲状腺功能常规五项检查正常并不能代表不会再发生TAO,所以有甲亢病史的情况下,眼部出现症状,都需要查甲状腺相关抗体),都印证了TAO的诊断。
但是您可能有疑惑,为什么核磁报告双眼眼外肌稍增粗,但是只有左眼有症状,右眼没症状,这就是您后来听到的泪腺脱垂引起的了。
根据影像学报告,您的泪腺考虑是炎性肿大,引起下垂,可能脱垂出眶隔。主要因素我个人考虑还是可能和内分泌激素有关,一般的泪腺炎症脱垂治疗是需要激素治疗控制的,若泪腺肿大得到控制,就最好了,若得不到控制,或是控制后仍然脱垂出眶隔,就需要手术复位。术后是否会复发,没有一个准确的说法,有可能复发,看个体差异。
目前您查过矫正视力,配镜状态下双眼视力1.0,证明对视力没有影响。泪腺脱垂本身也不影响视力。但是泪腺的炎症会导致泪液分泌减少,出现眼干,异物感,严重时出现刺痛感,这也就是您眼部不适的根源。
再说回TAO,您需要密切关注这个病情进展,因为这个病如果放任不管变严重了,会出现眼球突出,结膜干燥,眼睑闭合不全,暴露性角膜炎,眼球活动受限,复视,视力下降等问题。最好内分泌科和眼科都定期复诊。