患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月23日
第1次提问
性別女,年龄44岁,照心脏彩色超声+心功能,二维)得出结果。湿性心脏病,二尖瓣狭窄(中度)返流(中一重度),主动脉瓣狭窄(中度),返流(中度)三尖瓣返流(轻度),肺动脉高压(轻度)左室z收缩功能测值未见异常。请问李医生我病情严重吗。是需要换瓣膜还是修复。我希望保守冶疗。我怕上手术台。换瓣膜怕手术后出事。
您好,您的问诊已经收到,正在给您分析!
2019年03月23日
您好,感谢您的信任!

据您描述,心脏彩超检查发现风湿性心脏病,结合您的问题及彩超结果给您分析如下,供您参考:

1.什么是风湿性心脏病?是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应,常常累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿等。据您的心脏彩超检查,目前累及两个瓣膜,二尖瓣中度狭窄,中-重度返流;主动脉瓣中度狭窄中度返流。

2.心脏彩超因为不同单位不同的人检查有一些误差,建议去权威医院复查一个心脏彩超,看看瓣膜和心脏结构,心功能情况。如果瓣膜有轻-中度病变尚可以观察,如果有中-重度病变需要手术治疗的,因为这类瓣膜一旦出现病变后期会继续进展,造成心脏功能减退,心肌肥厚等增加以后手术风险。

3.治疗上需要换瓣膜,瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜。两者主要区别:
一 使用时间,机械瓣膜使用时间很长,可以使用终身的。生物瓣膜使用一般理想状态下是10-15年左右,如果有高血压使用时间更会缩短。
二 术后抗凝。机械瓣膜术后需要终身服用华法林抗凝,避免出现血栓,同时需要频繁的复查凝血象,保证INR在1.8-2.5这个范围。而生物瓣膜只需要术后3个月抗凝时间,因此不需要长期抗凝、出现出血等并发症要少一些。结合您的情况换机械瓣膜更好的选择。

4.生活建议:
一、天气变化,注意防寒,避免感冒,呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
二、劳逸结合,平时可适当做些轻体力活,适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力,不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。
三、合理饮食,控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,减少高脂肪饮食;可吃些水果,如香蕉、桔子等。

希望能帮助到您!
2019年03月23日
如果复查了,把结果传上来,再给您分析一下后续的治疗。
2019年03月23日
第2次提问
我这种情况只有换瓣膜了,手术风险率高吗。换机械瓣膜有利也有敝。全国心脑心管哪家医院最好求推荐。谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月23日
您补充的病史已经收到!

从这份心脏彩超来看,目前心功能还可以,瓣膜有关闭不全和返流,需要手术干预的。

瓣膜选择,主要根据对人体最有利的一面选择。

这个手术很多三甲医院都在开展,是个常规手术,当然任何手术都存在风险的。这方面要说全国最好的医院也挺多的,比如协和、安贞、阜外、华西等都是心脏手术最拔尖的医院。
2019年03月23日
第3次提问
谢谢医生,好人一生平安。
不客气!

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