2019年03月23日
第1次提问
周医生,我从14+(2月20日)白带带血丝,刚开始来医院检查没检查出问题,回家一周后,血丝增多伴腰酸腹痛入院,检查说阴道炎,先兆流产,前几天期间输硫酸镁,消炎,止血的药物,第8天感冒,发烧反复,又输了退烧的,待感冒好些才出院回家保胎,出院有开中药保胎,出院(3月3日)的时候血呈褐色了。出院当天晚上又出鲜红色的血,第二天伴像来大姨妈的小腹疼痛,又去医院,医生说你回家顺其自然,把中药吃上,回家后躺了几天腹痛消失,又去医院开了一周的中药继续吃完,就没吃了,血量慢慢减少到每次上厕所滴3滴左右一元硬币大小粘稠的鲜血,到3月20日凌晨三点起夜上厕所都没发现什么异样,6点半卫生巾就湿了一大半,早饭过后上厕所,血跟水一样淌下来,来医院,检查宫缩频繁出血,入院当天下午4点开始输液,输止血,硫酸镁等,血止住了,第二天半夜又开始宫缩,血又开始淌着流,第3天早上内检开一指,宫颈管未消失,我给医生我现在上完厕所会感觉阴道不适,医生又给增加了消炎药,今天第4天,血还是淌着流,输硫酸镁只减少了频率,药停还是宫缩,我现在怕血止不住,像水一样淌着流,我会不会失血过多,再加上保不住的话,引产的话,怕会不会造成大出血的情况
2019年03月23日
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
这次住院有没有做B超检查,有的话发上来看一下。
有没有做阴道检查,阴道分泌物的细菌培养有没有做过?
目前孕周是几周?
有没有胎膜早破?
抽血的结果也麽样,有没有炎症?
请把目前有的化验结果发上来。医生有没有确定这个血是哪里来的?是不是胎盘早剥?
2019年03月23日
第2次提问
没有做过阴道分泌物检查,目前孕周19周+6天 抽血结果医生那边,没有经我的手,b超就显示宫缩明显频繁,其余检查没做。医生昨天听我说阴道不舒服,就说感染,就给开了消炎药一起吊,今天确实阴道要比之前舒服一些。之前入院b超显示低置胎盘,就住了12天院,出院那天显示没有低置胎盘了,这次b超说胎盘长得一点不低,所以医生也一直不知道我究竟是哪里出血,出了那么长时间
2019年03月23日
根据您的描述,宫缩频繁并伴有阴道流血,考虑出现了先兆流产。这个孕周出现流产征兆,最常见的原因是有感染的情况。也就是当宫腔内出现感染的时候,我们也叫绒毛膜羊膜炎。宫缩不能够抑制,身体本能的想把宫腔内的感染物排出来。对于这种情况是不建议保胎的。因为宫腔感染,无论是对大人还是对孩子,都是非常不好的,宫腔感染的胎儿出现神经系统后遗症的风险非常大,也就是脑瘫儿。所以我问你有没有查过分泌物的检查,如果分泌物检查有细菌的话,那么要积极的进行抗感染治疗,必要的时候需要放弃本次妊娠。
还有一种情况就是低置胎盘,低置胎盘会引起无痛性的阴道流血,通常不伴有明显的宫缩,但是您复查的B超胎盘位置是正常的,所以这个可能性不是很大。
另外一个可能就是已经出现了胎膜早破,您自己有没有感觉阴道有液体流出来过,如果出现了胎膜早破,宫缩必然是要发动的,同时会伴有羊膜腔内羊水量的减少。可以通过做B超来确认。如果这么小的孕周出现了胎膜早破,建议放弃本次妊娠,因为破水时间长感染风险增加,因为预后不良的可能性非常大。
另外一个可能的情况就是出现了胎盘早剥,一般在20周之后胎盘在胎儿娩出之前提前从子宫壁上剥离,我们叫胎盘早剥。而在20周之前我们叫难免流产。这种情况通常以肚子痛和阴道流血的形式出现。跟你目前的情况比较相符。一般轻型的胎盘早拨是以外出血为主,血液已经流出来了,胎盘没有进一步剥离的话,还可以保胎继续妊娠。如果发生了重严重的胎盘早破,就是以内出血为主的这种,那么会出现胎儿死亡,孕妇大出血。我们通过动态的复查血常规,观察血色素的变化,可以评估是否存在内出血的情况。另外B超也可以判断,胎盘后是否有血肿,来评估是否存在胎盘早剥。
还有一种比较常见的情况就是宫颈息肉出血,这种情况医生通过做阴道检查就可以发现,看看宫颈是否有息肉样赘生物。如果是宫颈息肉导致的出血,出血量不应该会很多,主要是以点滴出血为主,但是通常是鲜红色的。
还有一种比较罕见的情况就是疮出血,痔疮出血是指肛门的部位出血,如果医生做阴道检查发现阴道内并没有血液,而孕妇经常有持续性的血液流出的话,那么要考虑痔疮出血的情况。内痔,混合痔都可能会导致出血。
您目前具体是哪一种情况,因为我没有做过检查,也没有看到相关的化验结果,实在是难以判断。
但是我的建议是不要强行去保胎,如果真的是宫腔感染,进行强行的保胎,有害无益。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年03月23日
第3次提问
好的,谢谢周医生,主要是我现在出血,出血是暗红色居多,我害怕引产的话,会有什么不良后果,比如大出血什么的,看见血这样淌下来,真的吓人,怕失血过多。从初衷上不愿意放弃,毕竟怀胎十月不易,工程已去一半,但从大人小孩负责的态度上,又必须理性对待,还请周医生帮我分析一下我这种情况引产的状况,还有之后的身体恢复情况,谢谢!附上之前的b超图,我手里只有b超结果。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月23日
根据第1次的B超提示,是个前置胎盘导致的出血,后面的B超没有提示胎盘的情况,但是我认为,胎盘没有这么快能恢复到正常位置,应该还是前置胎盘导致的出血的可能性比较大,如果是这种情况是可以保胎的。因为你下次再怀孕,还是有前置胎盘的可能。如果现在出血不多暂时观察,如果短时间内出血超过200毫升,那这种情况就不要保胎了。停止保胎以后,如果宫缩发动了就由他去,生出来就可以了。这么小的孕周并不会出现大量出血的情况,不要太紧张,没有生命危险。

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