2019年03月23日
第1次提问
男,25岁。浑身有瘙痒感一星期。开始几天睡觉时常被痒醒,这几天睡不睡觉都会痒。时不时局部皮肤会起点,过会便消失了。用过醋酸地塞米松乳膏涂抹和硫磺皂洗澡,但是效果不明显。不知是过敏还是被子有虱子?

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您好,感谢信任和咨询,您提供的信息和图片以收到并已详细阅读,稍晚我将给您详细的回复,因为目前可能正在回复当中,所以需要一定的时间还请耐心等待,可暂时不用追问,可以在我详细的解答之后到时候一并提出。
如果万一超过2h仍未回复,还请及时提醒,谢谢!
2019年03月23日
您好,抱歉久等了!
根据您提供的图片,躯干和四肢红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕、血痂等。而且手缝腋下这些褶皱部位,有这种小丘疹,又是晚上比较骚痒,会被痒醒,所以初步考虑是疥疮的可能性比较大。

疥疮有特征性的累及部位,如指缝、腋窝、女性乳房下、腹股沟、四肢屈侧等皮肤柔嫩处,而很少累及面部和掌跖部。男性患者有阴茎或阴囊皮肤的疥疮结节。夜间瘙痒剧烈也是特征性的表现,因为疥虫常在夜间活动。而你还是有部分的上述特征的,所以我考虑是疥疮的可能性更大一些。
提示以上是图片还有症状做出的一个推测,我觉得很像,但是如果要确诊的话需要去医院刮取皮屑显微镜下观察,看看能不能查到疥螨。
疥疮的治疗:
那治疗的话地塞米松和硫磺乳膏这个可能效果还是偏弱,还是用专门的治疗疥疮的药物。
每天早晚2次外用克罗米通软膏(或者硫磺软膏,药房可以购买),每次使用1-2支,涂遍颈部以下的全身皮肤,连续使用3-5天,用药期间不洗澡不换衣被,用药期间不使用其它外用药物。3-5天用药结束后再洗澡并换衣服和被褥,换下的衣服及床单、被褥用开水煮沸以杀死疥虫。不宜开水洗烫的衣服就放置塑料袋隔离1周后再使用(离开人体一定时间后疥螨会饥饿而死)。
如果如果特别瘙痒,可以口服抗组胺药物,比如西西利嗪片,每天睡前服用一颗,有一定的止痒效果。
然后如果一周之后仍然有瘙痒,皮疹没有完全消退,再进行一个疗程的治疗。

由于疥疮具有强烈的传染性,所以要避免传染给其他人,如果是集体宿舍的话,那么整个宿舍都要进行一个消毒,本人都要进行隔离,直到治疗结束之后,不要和他人共用衣物,床单,被罩这些。

望我的建议对您有用!如有问题或其他疑问,还请继续交流。

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