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2019年03月23日
第1次提问
马医生,你好: 昨晚我晚饭后下去散步肾结石急性发作,在家人陪同下去医院拍了ct(发现膀胱处有一小结石,见截图,具体多大昨天太急忘记问了)。打了止痛针,大约40分钟止痛针药力起效,后医生开了坦洛新和止痛药就回家了。昨夜两点至现在一切状态良好。我有以下问题想请教: 1.我之前没有过相似经历,平时饮水也较多,也保持适量运动。但因为去年12月下旬肩部受伤,导致运动量急剧下降,坐的时间居多。我想问此次结石是否有可能与此有关。 2.打了止痛针以后40分钟起效。医生说止痛针效力也就3-4小时,但8,9个小时过去,依然没有强烈痛感。想问肾结石从医学上讲,它的疼痛通常也是有时效的吗。 3.在网上查阅了资料,说已进入膀胱的小结石,建议通过大量饮水、蹦跳将其排出。请问这是否是有效方法?未排出前它是否还会复发? 4.得过肾结石的患者,治疗痊愈后复发率是否比一般人为高。 非常感谢。

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2019年03月23日
您好,感谢你提问和信任!~系统规定还有2次的追问机会可以尽量补充,你的提问和图片已经收到。



昨晚我晚饭后下去散步肾结石急性发作,在家人陪同下去医院拍了ct(发现膀胱处有一小结石,见截图,具体多大昨天太急忘记问了)。打了止痛针,大约40分钟止痛针药力起效,后医生开了坦洛新和止痛药就回家了。昨夜两点至现在一切状态良好。
————从检查结果和你的症状描述来看的话,的确可能是因为结石引起积水,可能会出现肾绞痛,才会有这个表现,那这个不一定是肾结石,因为位置可能已经到达输尿管和膀胱的位置了。当然现在没有看到你上面之前CT的具体整个检查结果也没有其他文字报告,这个只是初步判断。

去了医院,医生给你解痉止痛,还有适当开一些口服药物,主要是为了对症处理,而且可以观察后面结石是否可以排出来。



我有以下问题想请教:

1.我之前没有过相似经历,平时饮水也较多,也保持适量运动。但因为去年12月下旬肩部受伤,导致运动量急剧下降,坐的时间居多。我想问此次结石是否有可能与此有关。
————一般来说你之前没有相似的经历,平时喝水多,那也要看是不是有水质和结石的问题,而且有时候运动量多少不是跟结石有一定的关系。你要看看有没有什么其他继发性的疾病,但是如果之前有肩部受伤,有一段时间经常久坐,可能会有一定的影响,但是结石本身存在的原因就会比较多的。除了少运动出汗多,喝水少,还有本身饮食,比如说高蛋白高脂肪高糖的饮食相对来说可能相关性会大一点,另外就是当地的水质或者有一些少见的其他疾病继发性问题造成。



2.打了止痛针以后40分钟起效。医生说止痛针效力也就3-4小时,但8,9个小时过去,依然没有强烈痛感。想问肾结石从医学上讲,它的疼痛通常也是有时效的吗。
————从你的表现来看的话,这个药物可能还是比较对症的,肾结石来说的话它没有存在什么时效性的问题,肾结石它可能会往下拍拍的过程,本身会造成疼痛,另外它引起积水,引起肾积水或者输尿管积水也会引起疼痛,而且相对来说引起的积水造成的疼痛会更加常见,他这个不存在什么时效性的,有的人有结石,他一点表现都没有,有的人稍微有点小结石,他疼痛会非常明显,这个还是个人情况,具体分析没有一定的完全可以推断的根据也不存在说有时效性的问题,有些痛完那一瞬间可能就没事了,有可能是痛几个小时,甚至是持续疼痛,这个跟结石的大小,个人的体质,积水的多少都会有关系。

但是从你的表现来看,现在疼痛应该是完全控制住的,而且结石可能再往下拍,或者已经排出来也有可能。

3.在网上查阅了资料,说已进入膀胱的小结石,建议通过大量饮水、蹦跳将其排出。请问这是否是有效方法?未排出前它是否还会复发?
————从你的检查结果来看。单纯这一个截面的检查并不好完全判断,因为他其实有一个不同方向的数据的。但是有一点倒是比较明确的结石往下排的过程,它从输尿管进入膀胱这一个过程,因为有一个狭窄的位置可能会引起疼痛比较明显,那一般来说小于等于6毫米的结石,的确多喝水多跳动是可以把它排出来的这种事最好的办法也是最自然的办法,、

那没有排出来之前,如果结石一直在体内有可能会出现复发,所以后面可以多观察一下结石能不能排出来,小便的时候有没有类似小颗粒状,如果没有的话,后面最好定期复查一下,看看结石有没有变化。

4.得过肾结石的患者,治疗痊愈后复发率是否比一般人为高。

非常感谢。
————————有过肾结石的话,那证明你可能生存的环境或者饮食的习惯,相对来说的确可能会比其他人会高一点。但是也不是一定的,只是说相对其他的人群可能相对会比较高,毕竟你造成结石肯定会存在一些原因的,你不一定说能完全排除这些原因,或者不是很多人可以避免这种原因,就比如说饮食上面来说,你说改善饮食很简单,但是很多人后面就不会注意了,他没有疼痛,他就不会注意这些东西。
2019年03月23日
第2次提问
想问正常人在一般生活中是否也会产生肾结石,只是在未成型之前就伴随尿液排出了。
2019年03月23日
想问正常人在一般生活中是否也会产生肾结石,只是在未成型之前就伴随尿液排出了。
————这个肾结石不是说正常人一定会产生,因为它有些人饮食习惯做得比较好,也有注意补充水分和适当运动,是不会说产生我们所理解的所谓的肾结石的,但是你提到的这个意思就是说可能会有一些微小的结石,或者说是一些结晶一些小钙化,那这种时候的确可能在未成型或者没有达到影响的大小,就是还没达到影响身体大小之前,的确可能会排出体外的。
2019年03月23日
所以目前需要做的几个注意事项如下。
一、目前没有持续出现疼痛疼痛只是当时出现,从昨天凌晨2:00多,如果到现在都没有什么大的异常,还是要注意多喝水,多排尿,尽可能的让结石自己排出来。

二、一般小于等于6毫米的结石都可以自己排出体外的,但是有些稍微大一点点的结石也可能会排的出来,另外我们也有见过有一些相对比较小的结石,同样会引起一些狭窄造成积水出现疼痛,那这个跟输尿管是否有出现狭窄也会有一定的关系,只是大部分来说6毫米是一个界限,小于等于6毫米的都可以考虑让他自己拍一下看看。

三、除了注意多喝水,多排尿,就是适当运动,减少久坐。饮食要注意清淡,尽量避免高脂肪,高蛋白,高糖的饮食,如果有出汗比较多,要及时补充水分。

四、后面如果小便的时候有发现结石排出来或者小便的过程有轻微的疼痛,然后突然有排尿困难,然后有点卡住的情况,然后小便以后又突然比较顺或者小便顺畅的情况,发现有小结石,那这种情况应该是结石排出体外的过程有出现的表现。

结石排出来了就问题不大了。

假设又出现反复疼痛或者结石越来越大,就需要考虑做微创手术处理。主要是一些内镜的微创手术从尿道进去找到结石把它取出来,如果结石比较大可能性把它碎成小的结石再取出来。

但是目前来说还是注意多喝水,多排尿,看他是否能完全排出来,能排出来是最好的


五、除了后面有疼痛的时候有积水,明显加重腰部疼痛或者发烧之类的情况,要及时就诊以外,如果实在不放心不能判断有没有结石排出来,也可以考虑做一个腹部平片或者是泌尿系彩超来检查,当然CT平扫也可以的,相对来说费用会贵一点,但是腹部平片的话和CT平扫时间会比较快,泌尿系彩超可能要预约。


如果没有什么其他疼痛的话,上面的药物吃完就可以不用吃太多了,注意多喝水,多排尿,有一些所谓的中成药有利于利尿的,其实也不需要吃太多,因为它本质上都是让你多喝水,多排尿为主,这一点自己也可以做到的。


如果能帮到您的话,请给予我五星"力荐"的评价。24小时之内还有一次的追问可以尽量补充。

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2019年03月23日
第3次提问
好的 非常感谢。最后一个问题 肾结石导致的肾绞痛主要是因为积水造成的吗?
2019年03月23日
好的 非常感谢。最后一个问题 肾结石导致的肾绞痛主要是因为积水造成的吗?
————肾结石引起的肾绞痛主要是因为积水造成的,但是也有可能是因为结石往下排的过程造成的刺激,严格来说引起的主要原因的确是结石,但是你要说引起的过程,或者说引起的原因主要是分几个方面,第1个方面是结石往下滑,它可能会出现在某个地方被卡住,卡住会造成积水或者是卡顿,然后会引起积水积水会刺激到输尿管或者肾盂附近等位置的官腔,牵拉造成疼痛。上面是第1个方面主要是物理性的问题刺激到的就好像你肚子胀了会可能疼痛一样。第2个方面就是可能积水或者结石下滑的过程涉及到管腔,管腔会有一些炎性的分泌物,这个主要是生理性的机制造成的疼痛。

所以疼痛主要是因为积水和结石下滑的过程造成的,而且影响的因素不一定是肾结石,输尿管结石也非常常见,包括你现在下滑到膀胱这个位置,如果这个狭窄的位置有卡住,也有可能会造成这个影响。


但是需要引起重视的是,从另外一个方面来说。有些人他的结石或者泌尿系结石会造成积水,但是这个积水不一定会引起疼痛,这种相对来说比较少见,但是它的影响会更加明显,因为等你发现的时候,往往积水就会更加明显,这种时候就需要马上考虑做手术处理来保护肾功能的,所以有时候引起疼痛,虽然疼痛非常难受,但是有利于早日发现这个问题,后面最主要的还是注意多喝水,多排尿,早日让结石排出体外,后面如果有再次出现疼痛,考虑再次复查 。 复查以后没有问题了,那么以后就是注意生活习惯的改善了,及时补充水分,多喝水,多排尿,多运动,避免高脂肪,高蛋白高糖的饮食就可以了。


再次祝你顺利!~
2019年03月23日
下面的药物仅供参考,你目前的用药已经足够,还是多观察多排尿,看看结石是否能拍出来,后面如果结石没有持续变大或者已经排出来就是比较好的表现,最好的保守办法,也不用过多的用药治疗,没有什么其他症状,没有疼痛的话就是让它自己排出来,多喝水多跳动就是比较好的方式了。

假设后面引起积水比较明显,有疼痛比较明显,才需要考虑做输尿管镜等其他方式来处理这个结石,但是结石不大的话,小于等于6毫米(可以复查泌尿系彩超),还是可以自己拍出来的可能性比较大的。

再次祝顺利!~

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