2019年03月23日
第1次提问
黄医生您好,这是我第二次向您问诊了。我母亲三个月前高血压脑出血,这周二做了颅骨修复术,钛网,已经第四天了,没有食欲,一直嗜睡,没精神。我十分担心,请问她这种情况是什么原因引起的?我应该怎么去帮助她更好的恢复?(片子是术后的,然后是术后医生的用药)

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2019年03月23日
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,正在整理回复,请稍等一下!
2019年03月23日
好的,再次感谢您的信任,非常感谢您第三次向我咨询问诊,让您久等了。

一、病情分析

1、从您提交的头颅CT术后的情况来看,手术做得非常好,没有出现硬膜外出血或者脑脊液漏的情况,手术很成功。

2、目前主要表现为食欲不好、嗜睡、没有精神。一方面今天是术后第四天,手术后麻醉没有完全清醒会出现嗜睡和精神欠佳表现。另外,需重点关注有没有发热的情况,需重点排除是否存在术后颅内感染。通常颅骨修补术出现感染的可能性不大,但是也不得不小心。

3、您上传的用药清单提示,目前主要使用的药物有:止血、抑酸、镇吐、抗癫痫、补液、抗生素。用药上没有什么特殊的。

二、诊疗建议

1、总的来说手术很顺利,不要有太大的思想压力,有可能就是一个术后正常的不良反应,需要经过一段时间的康复才能逐步的缓解,毕竟您母亲年纪大了,每一次手术对她来说都是一次比较大的创伤。

2、在所输的液体中有能量和营养液,食欲不好不要着急,可先进食少量的流食,以容易消化的食物为主,不要着急,通常一周后等麻醉完全褪去后就会好转。

3、必要时可与管床医生沟通,如果血象高、C反高则考虑做腰椎穿刺查脑脊液常规、生化或细菌培养,排除是否存在颅内感染。

4、修补术后继续抗癫痫治疗,预防并控制继发性癫痫发作。

5、您母亲喜欢睡觉,就让她好好休息不要打扰她,注意监测体温有没有发烧,血压是否正常。

再次感谢您的信任,让您久等了。
2019年03月23日
第2次提问
那根据您的经验,请问我母亲如果一切正常发展的话,她的右手、右腿、言语分别能恢复到什么情况?我们经过2个多月的康复治疗,目前腿已经恢复到3级肌力,手还是一级,言语只能讲很少的一部分,还有,她的血压,低压偏高一点,今天早上都有104,我有点担心。辛苦您了
2019年03月23日
好的,感谢您的补充提问。

1、语言功能障碍和右侧肢体偏瘫,经过长期的锻炼后,偏瘫侧肌力有可能还会提高一级左右,右下肢有可能能恢复到接近正常。语言功能恢复就比较慢,语言功能属于大脑的高级中枢,需要长期的锻炼才能逐步地得到好转。

2、舒张压还是比较高,建议调整降压药,争取将舒张压降到90以下。

再次感谢您的信任!
2019年03月23日
第3次提问
黄医生,我妈妈在周二早上手术后,下午都有精神的,还讲话,周三下午开始,面部就肿了,就开始嗜睡,没食欲,现在讲话声音也很小,没力气,如果是麻药的原因,为什么周二下午和周三上午没有嗜睡呢?
2019年03月23日
好的,感谢您的信任,您提供的补充资料和问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等。
您说的这种情况很常见的,颅骨修补手术后会造成局部水肿,进而导致患者嗜睡、精神差的表现,包括同侧面部的水肿也是因为手术导致局部静脉回流受阻引起的,严重时甚至睁眼都困难,不用过多担心,通常术后一周左右就显著缓解了。

不用过多担心,密切观察病情变化即可,重点提防出现颅内感染。

再次感谢您的信任,刚才有事让您久等了,实在抱歉,望体谅!

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