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你好、从颈椎MRI片子来看：颈4椎体及侧块整体可见比较均匀的异常信号改变，椎前软组织未见明显肿胀、积血等改变，椎体前纵韧带、后方韧带复合体均未见明显损伤迹象；另外，颈椎多个节段椎间盘有突出，其中颈4/5层面尤甚、合并椎管狭窄（见附件图片标示），脊髓髓内信号异常待排除。
综合你的描述，患者有外伤史，目前主要是双下肢麻木、乏力、行走不稳。颈4椎体病变是否与本次外伤有关，需要鉴别：
1.患者详细受伤机制：有没有颈部着地、扭转或碰撞？颈部屈伸、旋转活动情况如何？
2.有没有额面部或颜面部外伤？有没有上肢感觉减退或过敏、肌力下降等症状？主要与颈椎过伸伤导致的无骨折脱位型脊髓损伤进行鉴别。
3.完善颈椎CT三维重建扫描，一般来说比较典型的外伤或椎体血管瘤等影像学改变可以很清楚的鉴别。
4.如果没有明显颈部疼痛及活动受限，建议还要完善颈椎正侧位、屈伸动力位X片，排除是否存在颈椎失稳或退变性滑脱。
5.由于患者还存在多发脑缺血及脑梗塞病灶，这点需要请神经内科医生会诊，目前下肢无力是否与脑部病变有关。

因此，对于接下来的治疗措施的抉择：由于患者仅凭颈椎MRI无法得出结论，还需要结合颈椎X片、CT检查结果及神经内科的协同会诊意见。

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颈4/5椎间盘突出并椎管狭窄

1.颈椎外伤导致的下肢无力，影像学上可见颈椎椎体骨折、脱位或椎前软组织损伤，脊髓挫伤、变性或髓内信号异常等脊髓神经损害表现。此外，还可以出现四肢感觉障碍、肌力下降，腱反射异常，出现病理征等等，这些体征的改变需要专科医生的亲自专科查体才能明确。
2.关于应急治疗处置方面，条件许可的情况下应该完善颈椎X片和CT检查，同时请神经内科医生协同会诊；其他可以根据临床情况酌情使用甲钴胺、维生素等药物。

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嗯，从颈椎MRI初步来看，颈4椎体骨折的可能性较小，颈椎X片和CT能进一步证实，且能有利于鉴别颈4椎体信号异常的原因（骨折？骨挫伤？血管瘤？）
下肢乏力、行走不稳的原因是否与颈椎有关，还需要结合专科查体情况，以及神经内科专科医生的评估来判断！

因为我的专业、专长都不是神经内科，您发给我的头颅MRI我不敢贸然下论断，请谅解！
药物见处方。