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非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月22日
第1次提问
女27岁 去医院检查发现胆结石慢性胆囊炎 主要表现为腹胀没有疼痛 以下是报告想要咨询是药物治疗还是需要手术

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2019年03月22日
您好,感谢您的信任和咨询。

仔细看了您的B超和CT两个报告。有几个问题想要问一下:除了腹胀,以前有没有发作过急性胆囊炎?有没有糖尿病?做B超的时候是不是空腹做的?

如果是空腹做的B超,从这张B超描述来看,您的胆囊偏小,而且胆囊壁厚,回声增粗,考虑萎缩性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊结石。

胆囊结石的手术治疗的指证主要有以下几点(这里指的是胆囊切除术,不是保胆取石术):1.结石比较大,>2cm;2.年龄>60岁;3.合并糠尿病;4.B超显示瓷化胆囊或者怀疑胆囊癌的;5.并发过胰腺炎的;6.合并胆囊息肉的;7.病程超过10年的;8.反复多次发作急性胆囊炎的;9.胆囊结石合并萎缩性胆囊炎的。

如果您从来没有腹痛症状发作过,而且这次是餐后超声(有功能的胆囊餐后超声显示胆囊都会小的),那您不一定需要手术。除了平素注意清淡饮食以外,早餐一定要吃。如果总是进食后右上腹不舒服,可以服用一些消炎利胆之类的药物,如胆舒胶囊(每天三次,每次两颗)。如果有突发的腹痛,皮肤巩膜发黄,要及时到医院处理。

如果这次是空腹做的B超,那还是建议您把胆囊切除。

另外,您的CT也提示有胆囊结石,这样的CT阳性结石,溶石效果不是很好,不建议你进行溶石治疗。

希望这样的答复您的满意。有任何疑问可以及时联系我。
2019年03月22日
第2次提问
空腹做的B超 平时正常吃喝没有腹痛的症状 主要就是腹胀 如果切除的话对以后身体有没有影响 我这个症状药物作用是不是不大
2019年03月22日
您好,如果您是空腹做胆囊B超,那还是提示您有萎缩性胆囊炎,还是建议您手术切掉。像您这样的胆囊功能已经不是很好了,留着的话弊大于利。而且药物治疗的话效果估计也不会太好。

对于有功能的胆囊,切除术后,部分患者术后短期内会出现消化不良,特别是进食油腻的东西会拉肚子。但是经过一段时间,比如说两三个月的适应,大部分病人都会好的。

有部分患者术后会出现反酸,发病概率各个报道不一样。如果手术后出现反酸,生活上要清淡饮食、心情舒畅、避免劳累等,在此基础上结合相关利胆、消炎、解痉止痛等药物治疗,80%以上患者都能得到缓解。

临床研究上也有报道胆囊切除术与消化道肿瘤发生的关系研究,但这些都还只是研究,是具有争议的结论。研究比较多的是胆囊切除术后与结直肠癌的关系,大部分这些研究是动物试验,当然也有临床的回顾性分析研究,但临床研究的干扰因素太多,您不需要太担心。
2019年03月22日
第3次提问
如果不做手术有什么影响 感觉自己年轻就切除心里还是有点害怕
2019年03月23日
如果不切的话,可能会出现腹胀,反酸,恶心,进食后不适等消化道症状。也可以并发急性胆囊炎,如果结石进去胆总管,还有可能并发胆管炎,胰腺炎等。最严重的,长期胆囊结石会刺激胆囊黏膜,导致胆囊癌的出现。

我们遇到很多跟您年纪差不多的患者行胆囊切除术的,术后恢复的都挺好的,大部分人术后,原有症状消失了

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