2019年03月22日
第1次提问
医生您好,去年年底的时候,左胸下胸痛,到医院做了上胸CT心血管造影,都很正常,血压也正常,医生也没有给开药,胃胀没胃口,吃点就饱,晚上睡觉半夜屁比较多,胸口还还是断断续续的会疼,春节期间在老家医院做了胃镜,胃镜检查结果是胃里有个地方红肿充血,十二指肠发炎,到现在一直在断断续续吃药,这几天感觉胃口特别好,特别能吃,到饭点不吃东西会感到心发慌,腿脚还会感到发软无力,脑袋蒙蒙的,像是一晚上没睡觉的一样我这种反应正常吗,现在在吃三种药克拉霉素分散片,雷贝拉唑钠肠溶片,奥美拉唑肠溶胶囊,前两天晚上连续两天都有喝酒
2019年03月22日
您好,感谢信任。详阅您提供的信息。结合您的胃镜检查结果,考虑慢性胃炎,十二指肠球炎,因没有呼气试验,未明确是否有幽门螺杆菌感染。针对慢性胃炎,十二指肠球炎我给您的建议:
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎病因包括1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素,2刺激性物质长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。3药物,有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。4.口腔、咽部的慢性感染。5.胆汁反流6.X线照射 深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。7.环境变化如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。8.长期精神紧张,生活不规律。9.其他病变的影响,如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
慢性胃炎治疗:1消除病因祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
2.药物治疗,胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如雷尼替丁,法莫替丁,,胃粘膜保护剂,如铝碳酸镁片,同时检查幽门螺杆菌,若发现幽门螺杆菌者加服抗幽门螺杆菌治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。
预防,1.保持精神愉快精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。2.戒烟忌酒,烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。4.积极治疗口咽部感染灶勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。5.注意饮食过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
您现服用两种制酸药物,可以适当减一种就可以了,一般疗程4周左右,还有克拉霉素,因克拉霉素是用在抗幽门螺杆菌治疗的,但是需要两种抗生素及鉍剂一起使用的,所以我搞不清您是否合并幽门螺杆菌感染。克拉霉素抗幽门螺旋杆菌后有一部分人会出现胃口好转,到到饭点不吃心慌的感觉,建议您正规抗幽门螺杆菌后停药观察是否还有这种情况。胃炎对饮食要求是定时定量,三餐定时,不能过饱。
2019年03月22日
第2次提问
做了吹起测试了,我记得好像是阳性,吹的那个白色的小排排
2019年03月22日
您好,收到您的补充信息。您的呼气试验阳性,但是只服克拉霉素及制酸药治疗,药物和疗程都不规范,容易导致幽门螺杆菌耐药。建议您先停克拉霉素治疗。制酸药因也断断续续在吃,也可以先停药观察。停药一个月后复查呼气试验,检测幽门螺杆菌,若仍为阳性,建议您正规服药治疗。

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