您好，感谢您的信任！

宝宝是一岁的男孩，昨天晚上10点开始呼吸有些困难，面色惨白，今天发热第5天，转到省儿童医院ICU病房，宝宝呼吸时肺部有很大的螺旋音（您指的是宝宝呼吸时候肺部有啰音吗？还是大夫听诊的时候，听到肺部有水泡音或者啰音的？还是不用听诊器，就能听到宝宝肺部有类似水泡的声音？）。
今天化验检查出了一些结果，凝血全套有几项指标高，你很担心害怕宝宝会有生命危险。
宝宝患有假肥大型肌营养不良，先天性心脏病（导管未闭合）。

请问宝宝反复发烧5天左右的时间了，体温是越来越高了吗？每天发热大体在多少度？退了烧精神状况怎么样呢？感兴趣的视频能够逗笑吗？
宝宝这5天来有没有咳嗽？咳嗽有没有力气？咳嗽次数多吗？咳嗽这5天来是加重的趋势吗？呼吸是越来越费力了吗？
宝宝除了发热，昨天晚上面色苍白，呼吸困难，有没有呼吸急促的情况？有没有气喘或者是面色青紫？
这5天来吃奶吃饭怎么样呢？
宝宝除了发热，呼吸费力，面色苍白，还有其他不舒服的表现吗？

宝宝现在会爬了吗？能自己独站吗？
平时感觉跟同龄的孩子相比，宝宝力气怎么样呢？有没有感觉力气比较弱？

另外能把所有的化验结果上传给我看一下吗？我没有看到化验结果的图片呀？
当地现在都进行了哪些治疗？知道吗？

请您再补充以上信息，这样我会判断的更加准确一些，辛苦了！

好的，宝妈回复收到，抱歉让您久等了！
宝宝反复发烧5天左右的时间，38~39度左右，昨天凌晨最高41.2，体温高峰上升了，应该是烧的越来越厉害了，有咳嗽，咳嗽次数不多，但是加重的趋势，呼吸费力越来越明显，从昨天白天起就哼哼唧唧的，应该是没有力气，精神也不理想，昨天晚上喊宝宝都没有用，应该是有嗜睡的情况，吃奶吃的不多，您不用听诊器，就能听到肺里的声音。
宝宝平时力气很大，能够独立站，虽然有假肥大型肌营养不良，但是孩子目前还没有出现肌无力的表现，这次是因为长了肺炎才没有力气的。
从视频上看宝宝呼吸是费力的，有点头样的呼吸，在三秒的视频中，宝宝呼吸次数共有4次，也就是说呼吸次数达到每分钟80次，宝宝呼吸还是明显急促的，

宝宝的凝血全套显示D-二聚体1.5，纤维蛋白原降解产物14.78，是增多的，但是纤维蛋白原是309是正常的，所以纤维蛋白原降解产物和D-二聚体的升高是没有意义的，凝血全套里面有意义的变化就是APTT，52.6比正常高限48，增加4.6个单位，轻度的增多，一般大于增加3个单位，就提示宝宝凝血存在轻度的异常，宝宝现在增加4.6个单位，如果身上没有出血点没有淤青的话，凝血系列问题不大的，但是动态监测如果持续的增多，可能会有出血的倾向，但就目前来看问题不大，
超敏肌钙蛋白是没有异常的，
血常规，主要是白细胞轻度的增多，14.87，没有明显的异常，
全血CRP17.29，轻度增多，目前要考虑存在细菌感染的情况，

总的来讲，目前的化验检查主要是c反应蛋白升高，提示细菌感染了，其他的，没什么大碍，

目前最重要的是，宝宝发热伴有咳嗽，呼吸费力，呼吸急促，点头样的呼吸，不用听诊器，就能够听到肺里有声音，宝宝现在要考虑重症肺炎，情况还是比较危重的。

宝宝现在肺炎还是很重的，而且一般情况不好，宝宝还有先天性的疾病，假肥大性肌营养不良，虽然说现在还没有出现肌无力的程度，不排除这次感染容易诱发肌无力的危像，就是说可能会导致呼吸肌没有力气，这样宝宝可能会咳嗽，没有力气，咳嗽没有力气就不容易排除呼吸道的分泌物，导致痰在肺里面积聚，更容易滋生细菌的生长，就是说咱们宝宝自我保护的能力也差一些；
宝宝有先天性心脏病，动脉导管未闭，这种情况下重症肺炎特别容易合并心力衰竭，心力衰竭的时候，肺血流量会增加，容易出现肺部感染加重，又加重呼吸困难，形成恶性循环。


诊断：
宝宝目前我诊断：重症肺炎、假肥大型肌营养不良，先天性心脏病（动脉导管未闭合）、心力衰竭？

下一步的治疗方案：
1、加强抗感染的力度，广谱抗生素抗感染治疗，并且积极完善痰培养等病原学检查，选择敏感抗生素，积极抗感染治疗，
2、止咳化痰
3、呼吸支持，宝宝现在呼吸急促费力明显，并且合并先天性的心脏病，而且现在无力明显，必要的时候需要呼吸机进行呼吸支持，减少宝宝的肺氧耗量，
4、适当镇静，避免宝宝烦躁，这样能够减少氧耗量，减少心肺负担，
5、必要的时候应用营养心肌的药物，
6、必要的时候强心利尿
7、应用甲泼尼龙等激素类药物抗炎治疗。

以上是我等一些方案和想法，但是因为没有给孩子查体，没有面诊，难免有一些方案，可能不适合宝宝，具体的还要密切监测宝贝的病情变化，多跟当地的大夫进行沟通和交流，及时的更换选择，更加适合孩子的治疗方案。

宝宝目前的确很危重，希望经过积极的抢救治疗之后，宝宝能够早点康复。妈妈不要太自责了，婴幼儿肺炎变化就是很快的，尤其是合并先天性心脏病，特别容易出现重症肺炎，以后我们多加强护理，多注意观察，如果宝宝再次有发热或者是咳嗽，及时去医院就诊，以免耽误宝宝的病情。现在我们都不要自责，也不要过于悲观，重点把精力放在如何，让孩子恢复得更快一些！

宝宝加油！希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝儿早日康复！加油！
爸爸妈妈也要打起精神来，有疑问咱们再随时沟通~

好的，宝妈回复收到！

宝宝今天入ICU后，精神状态好转还能够互动，病情的确是好转了呀~~
今天没有接到医院的电话，没有消息就是好消息，我认为总体评估的话，孩子应该是在见好了~

根据您播放的视频，我感觉孩子呼吸费力挺明显的，呼吸明显急促，如果持续加重的话，很有可能会用到呼吸机的，不过孩子现在见好了，如果呼吸急促慢慢的改善，呼吸费力越来越轻，就不会用的；

宝宝现在发热5天左右的时间，肺部有湿罗音，咱们首先考虑的是肺炎，但是如果积极抗感染，等治疗之后宝贝儿仍然反复发热，就需要仔细查找病因，可能需要完善骨髓穿刺，腰椎穿刺等，但是这些检查其实都是很简单的，跟打个静脉针也没有什么太大的区别，罕见危及生命的。

不过咱们宝宝的肺炎如果持续得不到改善，像视频中的情况持续加重的话，真不排除有危及生命的可能性~

不过宝宝现在病情在好转，我们应该保持积极乐观的态度，相信宝贝一定会顺利康复的！祝福宝宝！