感谢耐心等待,让你久等了。
根据你所描述孩子的症状和所上传的病历资料以及部分检查结果,针对为腺样体肥大,鼻窦炎。
气道阻塞症状持续时间较长(自幼张口呼吸,睡眠打鼾),腺样体阻塞程度渐进性生长,目前已复赛较为显著(近期鼻咽镜检查可见鼻咽镜阻塞气道约3/4)。另结合你所上传孩子的照片可见孩子已有轻度腺样体面容表现(上唇外翻,前列牙稍有突出症状),并且既往已经过一段时间相关的治疗(鼻喷激素糠酸莫米松鼻喷剂,生理海水等治疗)后症状及腺样体肥大程度并未改善且进一步加重。
综合上述原因建议采取积极手术治疗,不知既往是否有扁桃体炎反复急性发作病史,单纯的扁桃体2°肿大,不论由于感染发炎病史,均建议一并将扁桃体切除,因为如果不切除扁桃体,待腺样体切除后扁桃体可能会进一步增殖增生,继而再次出现气道阻塞的症状(临床上见到过类似的因为执意不要求切除扁桃体的而行再次因为扁桃体进一步肿大而造成气道阻塞)。
扁桃体,腺样体切除手术为耳鼻喉科常规手术之一,手术为全麻手术,目前当地规模较大的医院均采用全麻下低温等离子手术,手术风险不大,术后疗效可靠,另外患儿家属们所担心的扁桃体为人体的免疫器官,人体呼吸道的第一道防线等外界理论均是不成立的,扁桃体腺样体切除术后不会增加罹患呼吸道感染的几率,且不会对免疫力造成影响。
张口呼吸症状大多随着术后得到改善,而部分患儿术后仍有张口呼吸症状,需要进一步进行行为治疗进行矫正。
另外根据过敏源监测结果,可以指导对可能致敏源的预防防控,术后鼻炎鼻窦炎经药物治疗后可能也会得到改善,必要时进一步药物治疗鼻炎情况。如果孩子有揉鼻子,鼻痒,打喷嚏等过敏性鼻炎症状,则建议继续应用糠酸莫米松鼻喷剂 一喷 日一次 喷鼻,西替利嗪口服液 2.5ml日二次 口服进行抗过敏治疗。
大概情况就是这样,有问题可继续补充追问。