2019年03月22日
第1次提问
张医生你好,我25岁,已婚。由于工作原因经常居住在气候环境变化的不同城市中,最近一年月经出现走经不畅,每次周期正常但经量减少,并且出现血块有时呈暗红色,在上厕所排小便时会有血块排出,痛经只有在月经第一天出现,每次大概三天经期就结束了。是什么原因导致的我需要去医院检查吗?我觉得我的子宫很容易在经期感受到外界的寒冷刺激,是不是子宫阴寒有关?
2019年03月22日
您好,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高,使子宫内膜增生变厚,排卵之后形成黄体,分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变,变得更厚,如果没有怀孕,黄体萎缩,雌孕激素下降,内膜脱落形成月经。也就是说影响月经量主要是与激素水平以及内膜情况有关。
其次。月经量少是指一整个月经周期的出血量少于20ml,20ml也就是完全湿透一片卫生巾,如果您来一次月经,那么总量在20ml以上应该并不算病理性月经量减少,也就是说一次月经能湿透一片卫生巾左右应该都是正常。
第三,月经量减少可能有宫腔粘连、卵巢功能异常,排卵异常等,宫腔粘连最常见的原因可能有结核或者人流等宫腔手术,如果您近期没有咳嗽发烧等病史,也没有结核病人接触史,目前暂不考虑结核引起的宫腔粘连。如果您既往做过流产手术,那么做过流产手术可能会影响内膜造成内膜粘连。但是如果您没有做过流产或者宫腔操作,内膜粘连的可能性也不大。
第四,建议您如果月经量少于20ml,可以考虑在月经来潮第2-3天先检查一下激素水平以及甲状腺功能,看一下是否是由于卵巢功能或者甲功异常引起的,如果卵巢激素水平都正常,说明应该没有出现卵巢功能减退,之后建议您可以监测排卵,检查一下排卵之后的7天左右复查超声看内膜情况,如果内膜也在0.8cm说明内膜应该没有问题,这种情况下并不需要特别用药治疗。
第三,西医当中并没有子宫阴寒的诊断,但是受凉尤其是月经期以及月经前的受凉会影响您的血液循环,也会让子宫血流减少影响月经,建议您在月经来潮期间注意保暖,尽量保持规律作息,避免熬夜以及刺激性饮食就可以。
第2次提问
那么出现血块是什么原因?我需要怎么治疗?
2019年03月22日
您好,正常月经血是不凝的,如果出现血块最常见的原因是短时间出血比较多,之后积存在阴道内,或者在受凉之后血液循环减慢情况下容易形成积血块。这种情况建议您注意经期保暖就行,避免刺激性饮食以及凉食,可以在经期贴热敷,同时多饮热水。这些都会有助于月经血流出。
2019年03月22日
第3次提问
好的,那么医生电热暖宫带和正常热水袋热敷哪个效果更好一些?
您好,其实这两种效果基本上是一样,都是通过热敷增加局部的血液循环,从而让经血流出更为通畅的,只是建议您要注意温度,避免局部烫伤就可以。

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