2019年03月21日
第1次提问
医生,我2012年一胎剖腹产,其后出现月经延长,2017年十月做了一次引产,做B超时发现子宫憩室,其后月经时间更长,最近几个月月经时间15-17天。我还想要二胎,应该怎么治疗。
2019年03月21日
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,月经期延长,首先考虑疤痕憩室,子宫切口憩室的发生率文献报道可以高达60%,无非是严重程度不一样罢了。如果出现憩室,也不用太紧张。
瘢痕子宫(合并子宫切口憩室)再次妊娠时,为期获得良好的母婴结局,需要更为严谨的孕期监督及管理:(1)计划妊娠前:瘢痕子宫孕妇在计划妊娠前应提供子宫瘢痕形成原因及相应手术操作史,通过影像学方法明确是否有切口憩室存在(憩室大小、残余肌层厚度、子宫浆膜层是否平整连续),结合非孕期临床症状等明确孕前是否需要手术治疗。
(2)妊娠早期:主要为明确胎盘着床位置与子宫胎盘的关系,结合影像学检查(包括超声及MRI)及不规则阴道流血、腹痛等临床表现除外瘢痕妊娠及憩室妊娠。若诊断成立需及时终止妊娠,治疗方法主要为甲氨蝶呤药物化疗后或子宫动脉栓塞后,经宫腔镜或超声引导下清宫。
(3)妊娠中晚期:警惕胎盘种植异常及防治子宫破裂,加拿大妇产科医师学会(SOGC)以及英国皇家妇产科医师学会(RCOG)均建议于孕20周时行经阴道超声检查,必要时辅以MRI以明确是否存在胎盘种植异常,若明确诊断则需进一步行孕期监测评估和完善围手术期准备及处理。子宫切口憩室患者孕中晚期均需警惕子宫破裂的发生。
而这些都已经是最坏的结果了,实际上只要早孕期B超胚囊远离刀疤,基本上没什么大问题。
憩室确实会出现月经淋漓不尽,但这种情况一般也不会影响二胎。如果你不放心,一般建议做宫腔镜检查+镜下修复手术。你可以先根据三维B超看看憩室的情况,再做进一步打算。别着急。饮食起居没有特殊禁忌,希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年03月22日
第2次提问
现在的情况是时间太长,不知道在月经没有完全结束时能不能同房?如果不能同房,那就错过了排卵期
嗯是的,这是个问题,理论上讲有点出血是不影响同房的,不会增加感染风险,你可以排卵试纸测测看,强阳转弱,说明排卵,可以安排同房。如果真的严重影响生活,那么先做宫腔镜检查加局部修复,会比较保险一点。希望一切顺利就好🙂!

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症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。

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大***o
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d***r
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麻烦医生啦
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d***9
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d***0
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