2019年03月21日
第1次提问
汤医生,你好,我父亲64岁,有糖尿病,一个月前在当地医院诊断为葡萄膜炎,住院结束后给开了醋酸泼尼松滴眼液和药。治疗结束后,有好转,但是19号开始病情突然加重,几乎什么都看不见,之后去医院大夫又开了熊胆开明丸,吃了也不见好转,我现在该怎么办,很急,谢谢大夫!
你好,首先感谢你的信任,你的问题我已经收到。
为了对你眼睛的情况做出更好的评估,在回答你的问题前我有几个问题需要先问一下你。
1.你好你父亲眼睛出现这种情况是第几次了?
2.我看你父亲有糖尿病病史,糖尿病多少年了,血糖控制的怎么样?
3.你父亲除了有糖尿病之外有没有风湿性关节炎之类的?
4.这两次发病是单眼发病还是双眼都发病?如果是单眼的话,两次都是同一只眼发病的吗?
5.这次除了吃熊丹开明丸之外还有没有用其他药?比如局部有没有在用醋酸泼尼松滴眼液?
2019年03月21日
第2次提问
1,第一次出现这种情况,以前只是老花眼不严重。 2,糖尿病有10年,前7年饮食控制,后三年用药,控制的不算太好。空腹8 9个,最近吃药有升高。一直没有打胰岛素 3,没有风湿性关节炎 4第一次是左眼发病,这次变重,而且右眼也发病了,模糊 5,第一次发病开的醋酸泼尼松滴眼液 ,和泼尼松片。和普拉洛芬滴眼液。 第二次开的熊胆,没有见效而且急剧变严重到现在
2019年03月21日
你好你的补充问题我已看到,针对你提供的病史来看,你父亲的眼睛应该是葡萄膜炎来的。

葡萄膜炎又称色素膜炎,是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病,可引起一些严重并发症和后遗症,是主要的致盲原因之一。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎。
每种类型的葡萄膜炎有各自的表现:

1. 前葡萄膜炎
  (1)急性:常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。
  (2)慢性:发病缓慢,症状不明显。
  检查可见结膜有睫状充血或混合充血;房水有闪辉、细胞;前房积脓、积血、纤维絮状渗出;角膜后沉着物;虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管;瞳孔缩小、闭锁、膜闭;玻璃体混浊等。
  2. 中间葡萄膜炎
  发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻;玻璃体“雪球样”混浊;睫状体平坦部“雪堤样”渗出;周边视网膜炎、血管周围炎。
  3. 后葡萄膜炎
  眼前黑影飘动,闪光感、视物变形,暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊,眼底不同病期有不同表现,可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。

如果合并1,2,3类表现的话我们称之为全葡萄膜炎。

通过你的描述,你父亲目前左眼可能是全葡萄膜炎来的,全葡萄膜不光是眼前段有炎症,眼后段玻璃体,视网膜可能都有炎症。
对于全葡萄膜炎的话,治疗单纯的局部滴眼液水以及口服药物是比较难控制的,这时候需要住院治疗,通常我们是得全身使用较大剂量的激素冲击治疗的,然后眼部炎症消退平稳后激素量逐渐减量,所以这种病需要较长时间的使用激素。

对于你说的你父亲右眼这次也有炎症了,这个右眼可能是单纯的前段葡萄膜炎,前段葡萄膜炎的话,一般是以局部滴用激素类眼药水,比如你之前用过的醋酸泼尼松滴眼液,同时还得局部滴眼散瞳眼药水活动瞳孔,比如美多丽滴眼液。对于单纯的前段葡萄膜炎还是比较好控制的。

对于葡萄膜炎的患者,这个疾病有一个特点就是病情容易反复,还有一个就是你父亲有多年糖尿病病史,血糖控制不平稳的话也容易诱发葡萄膜炎的发生。所以治疗葡萄膜炎的同时,血糖一定要调控好。血糖调控平稳的话,对眼睛葡萄膜炎的消退也有好处的。
2019年03月21日
第3次提问
谢谢医生,我下周一去天津医科大学眼科医院看一下,之后马上住院急需打激素治疗,听医嘱,您看可以吗
可以的,这个葡萄膜炎规范治疗后效果还是比较好的。

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匿名用户1152
你好,儿童,男6岁,看下是不是近视
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C***i
医生,我母亲这个诊断证明该怎么治疗?45岁,有糖尿病。
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d***e
洗澡时的面膜精油进眼睛里了,现在感觉眼睛下充血,视线模糊。
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真***n
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持续这样反复有段时间了,每次长眼睛都会特别有不适感。会拿指甲扣破它,消除不适感。

请问我这是什么情况?会跟缺乏维生素有关吗?遇到需要怎样处理?
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d***0
您好 我在高铁上挤免洗酒精的时候不小心滋到眼睛里了 瞬间感到刺激 一小时内用水来回冲了几次眼睛 还是感觉有疼痛 但是视力没有明显模糊 没有流眼泪 我该怎么办